Дефіцит заліза, гемоглобін, анемія

Безпосередню доставку кисню до кожної клітини здійснює спеціальна білкова сполука гемоглобін, що входить до складу крові. Вперше він був виявлений в 1839 німецьким дослідником Р. Хюнефельдом у складі червоних кров'яних тілець - еритроцитів. Гемоглобін складається з двох частин: великої білкової молекули - глобіну і вбудованої в неї небілкової структури - гема, в серцевині якого і знаходиться іон заліза.

Це залізо легко вступає у зв'язок із киснем і саме з'єднання кисню із залізом забарвлює кров у червоний колір.

Кисень – це окислювач. Але союз кисню та заліза в гемоглобіні – неймовірний виняток. Тут жодного окиснення не відбувається. Іон заліза як би "бере за руку" молекулу кисню і "веде" її до місця здійснення дійсного окислення і там її "відпускає". За цю властивість англійський фізіолог, один із засновників науки про дихання Дж. Баркрофт, назвав гемоглобін "найдивовижнішою речовиною у світі". Крім того, гемоглобін виконує й іншу важливу функцію - виведення з місця окислення вуглекислого газу. І якщо кисень вводиться в клітину гемом, то вуглекислоту звідти виносить глобин.

Таким чином, червоні кров'яні тільця, "набиті" мільйонами молекул гемоглобіну, виступають у ролі автобусів, які ніколи не роблять холостих пробігів: в один бік (від легень до клітин) вони "везуть" кисень, а в інший (від клітин до легень) - "Вивозять" вуглекислоту. Ось так все раціонально влаштовано у природі!

Але не весь кисень, доставлений гемоглобіном, одразу йде в справу. Частина його залишається у м'язах про запас. І ось навіщо. В екстремальній ситуації, при підвищеному фізичному навантаженні, коли м'язи починають посилено працювати, їм може не вистачити доставленого кисню,тоді вони звернуться до своїх запасників. Роль таких запасників у м'язах грає інший гемосодержащий білок - міоглобін - "молодший брат" гемоглобіну.

При нестачі заліза в організмі утворюється недостатня кількість гемоглобіну. Це призводить до розвитку залізодефіцитної анемії (ЖДА) – недокрів'я.

Наслідки залізодефіциту (ЖД) дуже неприємні, оскільки будь-яка нестача заліза в організмі порушує постачання клітин киснем. В результаті цього:

розвивається залізодефіцитна анемія (малокровість);
знижується імунітет і, як наслідок цього, зростає ризик інфекційних захворювань;
у дітей відбувається затримка зростання та розумового розвитку, підвищується стомлюваність та знижується успішність;
дорослі відчувають постійну втому;
відбуваються небажані зміни у тканинах та органах.

Особливою вразливістю при залізниці схильні до епітеліальних тканин: шкіра, слизові оболонки порожнини рота, шлунково-кишкового тракту (ЖКТ) і дихальних шляхів. Однією з причин різних дерматитів, екзем та інших захворювань шкіри може бути саме залізниця. Порушення слизової шлунково-кишкового тракту супроводжується порушенням процесу всмоктування поживних речовин. Імовірність кишкових інфекцій та ГРЗ при залізниці збільшується в 1,5-2 рази.

Залучення до патологічного процесу центральної нервової системи (ЦНС) при залізниці підтверджується відставанням психомоторного розвитку дітей, збідненням їхньої емоційної сфери з переважанням поганого настрою, млявості, дратівливості, плаксивості. У школярів значно знижується здатність до концентрації уваги, вони швидко втомлюються, вони знижують індекс інтелектуальності. Крім того, можуть спостерігатися зниження артеріального тиску, часті запаморочення та прискорене серцебиття.

У дітейперших 5 років життя діагноз анемія ставиться при рівні гемоглобіну в крові нижче 110 г/л, у дітей віком від 5 років і дорослих - при рівні нижче 120 г/л.

Зовнішні прояви залізодефіциту

блідість шкірних покривів та слизових оболонок
синюшність губ
сухість шкіри
ламкість волосся та нігтів
стоматити
часті ГРЗ
млявість, постійне почуття втоми
зниження емоційного тонусу
задишка
тахікардія
гіпотонія м'язів
зниження апетиту
розлад травлення
нестійкий стілець
нетримання сечі при сміхі та чханні
нічне нетримання сечі у дітей
відставання у фізичному та психічному розвитку у дітей

Скільки потрібно заліза людині

У нашому тілі міститься від 2 до 5 г заліза залежно від рівня гемоглобіну, ваги, зросту, статі, віку. Особливо його багато в гемоглобіні крові - 2/3 від загальної кількості, решта запасено в тканинах та внутрішніх органах, переважно у печінці.

Залізо, що надходить з їжею, засвоюється в кишечнику і переноситься в кровоносні судини, де захоплюється спеціальним білком трансферрином. Він виконує подібну до гемоглобіну функцію, тільки переносить не кисень, а залізо. Залізо транспортується головним чином кістковий мозок, де постійно утворюються червоні кров'яні тільця, тривалість життя яких становить середньому 120 діб. Невелика його частина потрапляє до печінки та селезінки, де зберігається як запасний фонд. Незначна частина заліза, що залишилася, йде на утворення міоглобіну і деяких ферментів тканинного дихання.

Чоловікам, щоб уникнути анемії, необхідно лише поповнювати щоденні втрати заліза, які в основному відбуваються черезпостійного злущування клітин слизової оболонки ШКТ (її оновлення відбувається кожні 2-3 дні). Втрати заліза вони становлять у середньому 1 мг на добу. Здавалося б, стільки ж заліза їм треба і для поповнення втрат.

Однак насправді, щоб покрити його витрати, заліза потрібно вжити набагато більше, ніж його витрачається. Це відбувається з двох причин.

1. З усього заліза, що надходить в організм, засвоюється в середньому тільки 10%. Тому, щоб засвоївся 1 мг, потрібно з різних продуктів одержати 10 мг заліза. Це норма дорослого чоловіка.

2. Деяке залізо взагалі не засвоюється.

Розрізняють 2 види заліза:

гемове, яке входить до складу гемоглобіну і міститься:

- у м'ясі; - у печінці; - у нирках; - у кров'яній ковбасі; - у сухій крові.

Воно засвоюється майже повністю.

негемове залізо, що знаходиться у вільній іонній формі:

- 2 валентні - Fe II - 3 валентні - Fe III.

Негемове залізо міститься в рослинній їжі та залізовмісних препаратах. Воно всмоктується набагато гірше за гемове і, щоб організм його хоч якось засвоїв, має бути 2-валентним, тому що 3-валентне не засвоюється взагалі. Щоб "перетворити" 3-валентне залізо на 2-валентне, потрібен відновник. Його роль відіграє вітамін С (аскорбінова кислота).

З рослинних продуктів залізом найбагатші бобові: квасоля, соя. Але в них міститься мало вітаміну С, тому для кращого засвоєння заліза, що міститься, їх потрібно вживати разом з овочами, фруктами і зеленню, що містять багато аскорбінки. Дані про вміст заліза в основних продуктах зведені до таблиці.

Таким чином, до 20% заліза ми отримуємо з м'ясної їжі, тоді як зрослинної – лише близько 6%. Це треба мати на увазі тому, хто вирішив стати вегетаріанцем.

На засвоєння заліза впливає і склад їжі. Наприклад, фітин (міститься у бездрожжевому тесті) та різні харчові волокна "зв'язують" залізо і виводять його з організму через кишечник. Тому у поєднанні з подібними речовинами залізо засвоюється погано.

У жінокдітородного віку потреба в залозі набагато більша, ніж у чоловіків (практично в 2 рази). За американськими даними, невагітній жінці необхідно отримувати 15 мг заліза на добу, за українською – 18 мг. Це з тим, що жінки регулярно втрачають значну кількість заліза під час менструацій. Під час вагітності потреба в залозі збільшується в 1,5-2 рази, тому що в цей час воно витрачається не тільки для покриття підвищеної потреби в ньому самого жіночого організму, але і використовується для достатнього забезпечення плоду, що їм розвивається.

У дітей потреба в залізі в розрахунку на 1 кг маси тіла ще більше, ніж у дорослих, так як дитячому організму залізо потрібне і для тканин, що ростуть.

- дитина 1-го півріччя життя повинна отримувати 6 мг заліза (60% від добової потреби дорослого!), - 2-го півріччя - 10 мг (як доросла людина), - у підлітковому та юнацькому періоді (11 -18 років) – 12 мг.

Тому від нестачі заліза діти страждають набагато більше, ніж дорослі.

Інші аспекти анемії

Іноді людина споживає достатньо заліза, але все одно страждає від анемії. Це може статися на тлі інших дефіцитів, наприклад, вітамінних.

Щоб залізо виконувало свою функцію в гемоглобіні, воно насамперед має з ним з'єднатися. Для цього в організмі повинен постійно йти нормальний синтез гемоглобіну, який,свою чергу, залежить від достатньої кількості цілого ряду ферментів та вітамінів, зокрема вітаміну В6. При нестачі вітаміну В6 залозу буває просто нема з чим зв'язуватися. В результаті утворюється недостатня кількість гемоглобіну. Виникає також анемія, але не залізодефіцитна, а вітаміно-В6-залежна. У цьому випадку її треба лікувати додатковим введенням в організм не заліза, вітаміну В6 або їх збалансованого поєднання.

Еритроцити, що грають важливу роль у кровотворенні, утворюються в кістковому мозку за рахунок постійного поділу так званих стовбурових клітин кісткового мозку. Червоні кров'яні тільця живуть недовго (2-3 місяці), тому процес їхнього утворення потрібно постійно підтримувати. Важлива роль цьому належить вітаміну В12 і фолієвої кислоті. При нестачі фолієвої кислоти виникає фолатзавіма анемія і т.д.

Як бачите, одним залізом ситий не будеш. Дані приклади вкотре підтверджує непорушну істину: для нормального функціонування людський організм повинен отримувати раціональне добре збалансоване харчування.

Основні причини дефіциту заліза у дітей

Як уже говорилося, залізо неймовірно важливе для організму, що росте. За даними педіатрів, у нашій країні від дефіциту заліза страждає близько 60% дітей дошкільного віку та третина школярів. На жаль, це явище має тенденцію до зростання.

Серед недоношених дітей, діти від багатоплідної вагітності чи вагітності, що протікає з ускладненнями, залізо-дефіцитна анемія діагностується на першому році життя у 59-100% дітей.

У дітей, які перебувають на штучному або змішаному вигодовуванні, залізо-дефіцитна анемія діагностується у 2 рази частіше, ніж у дітей, які отримують грудне молоко. Високий відсоток анемії у дітей, що швидко ростуть, темпи зростанняяких випереджають загальноприйняті стандарти (72%).

Підвищені втрати заліза у дітей спостерігаються при частих носових кровотечах, дерматитах та екземах різного типу, при рясних місячних у дівчаток. У цьому випадку втрати заліза важко заповнити тільки з їжі і доводиться вдаватися до залізовмісних препаратів.