Дегідратаційні засоби

Прочитайте:
  1. B. Протиревматоїдні засоби, що повільно діють
  2. I). Засоби, які блокують адренорецептори (адреноблокатори).
  3. II). Засоби, що впливають на ренін-ангіотензинову систему.
  4. ІІ. Гострі порушення пам'яті та свідомості, зумовлені алкоголем та лікарськими засобами
  5. ІІ. Засоби базисної протизапальної терапії
  6. ІІ. Засоби, що стимулюють матку
  7. ІІІ). Судинорозширювальні препарати прямої міотропної дії (міотропні засоби).
  8. VI. ОСНОВНІ ПРИЙНЯТІ ЗАСОБИ ЛІКУВАННЯ РАКОВИХ ЗАХВОРЮВАНЬ. ІОНІЗУЮЧІ ВИПРОМІНЮВАННЯ ТА ГІПЕРБАРИЧНА ОКСИГЕНАЦІЯ ПРОТИ РАКУ — ПОМИЛКИ ОНКОЛОГІЇ
  9. VII. НОВІ ЗАСОБИ ЛІКУВАННЯ РАКОВИХ ЗАХВОРЮВАНЬ
  10. X. Засоби та методи дезінфекції, що застосовуються для профілактики легіонельозної інфекції.

В аналітичному огляді застосовуваних у неврологічній клініці дегідратаційних засобів Н. Н. Аносов і Б. С. Віленський (1978) позитивно оцінюють послідовне введенняманіту та реополіглюкіну з подальшим введенням гепарину. Слід додати, що в цей комплекс комбінованої терапії на патогенетичній основі вписується і лікування кортикостероїдними гормонами. Їхня дія, як відомо, спрямована на зменшення в осередку ішемії мозку та поблизу від нього проникності мікроциркуляторного русла, на нормалізацію функцій гематоенцефалічного бар'єру та клітинних мембран, що є, як вказувалося, неодмінною умовою ефективності протинабрякової дії осмотичних діуретиків. Перевага надається дексаметазону. Добову дозу маніту вводять крапельно внутрішньовенно, через рівні проміжки часу (щоб уникнути феномена віддачі) протягом декількох днів.

Гліцерин при прийомівнутрішньо або внутрішньовенному введенні має дещо меншу дегідратаційну дію. Сечовина ж, будучи ефективним засобом зменшення набряку мозку, не знайшла застосування при порушеннях мозкового кровообігу, оскільки слідом за її сильною дією можливі кровотечі, у тому числі крововиливу в осередки інфарктів мозку. Крім того, вона не показана під час патології нирок. Недоліком групи осмотичних діуретиків є гіперслемія, що виникає при їх застосуванні, що є небажаним при підвищеному артеріальному тиску.

У випадках розвиткуінфарктів мозку на фоні високого артеріального тиску дегідратаційну терапіюпочинають із введення салуретиків, які мають до того ж гіпотензивну дію. Призначаютьфуросемід (лазікс), етакринову кислоту (урегіт), діакарб (фонурит), клопамід (бринальдикс), спіронолактон (верошпірон) та деякі інші препарати. У невідкладних випадках частіше призначають фуросемід, що дає швидкий ефект, особливо при внутрішньовенному введенні, що знижує лікворний тиск приблизно на 40% і має гіпотензивну дію.Діакарбувластиве пригнічення лікворопродукції. Перевагоюетакринової кислоти є те, що вона не збільшує виділення бікарбонату і не викликає значної зміни електролітного балансу.

Усі діуретики більшою чи меншою мірою порушують водно-сольовий баланс, тому їх застосування, особливо тривале, потребує постійного контролю за показниками електролітів крові, діурезом, нирковою функцією. Доцільно введення рідини (декстрани, ізотонічний розчин натрію хлориду, розчин Рінгера в обсязі до 2 л на добу) та електролітів (калію хлорид, панангін та ін.).

До препаратів, які мають швидкі діуретичнідією, відносятьфуросемід (лазікс) і урегіт. При набряку мозку лазикс вводять внутрішньом'язово або внутрішньовенно з розрахунку 1-4 мг на 1 кг маси. При повторному застосуванні препарат може викликати гіпокаліємію, тому його призначають одночасно з препаратами калії (панангін, калію хлорид, калію оротат). Урегіт (етакринова кислота) має виражену протинабрякову дію, але у зв'язку з тим, що викликає різке порушення обміну електролітів, застосування його в ранньому дитячому віці слід обмежити. З метою дегідратації застосовують також 25% розчинмагнію сульфату —0,2—0,3 г на 1 кг маси на добу внутрішньом'язово.

Дегідратаційний ефект має багатоатомний спиртгліцерол. При набряку мозку його вводять внутрішньовенно в дозі 05-10 на 1 кг маси на добу. Готують 30% розчин гліцеролу а в 20% розчині аскорбінової кислоти. Хворим у коматозному стані гліцерол можна вводити через шлунковий зонд. Перевагою препарату є дегідратаційна дія при відсутності зрушень в електролітному складі крові.