Демодекоз – це
Демодекоз(лат.Demodecosis) — хвороба з групи акаріазів, що викликається паразитуванням умовно-патогенного кліща — залізниці вугрової (Demodex folliculorumтаDemodex brevis>). Кліщ розмірами 0,2-0,5 мм мешкає в протоках сальних та мейбомієвих залоз, у гирлах волосяних фолікулів людини та ссавців.
Зміст
Демодекоз людини
З медичної точки зоруДемодекоз- ураження шкіри обличчя та зовнішнього вуха кліщем вугрової залізниці [1] :
Існування демодекозу, як самостійної форми захворювання піддається сумніву
Діагноз підтверджується мікроскопічно: виявленням кліща та його яєць у зіскрібку зі шкіри обличчя або секреті сальних залоз.
Улюблена локалізація кліща - повіки, шкіра обличчя, область надбрівних дуг, лоб, носогубні складки та підборіддя, зовнішній слуховий прохід (див. Отоакаріаз). Рідше – груди і дуже рідко – спина. Продукти життєдіяльності кліща сприяють алергізації організму, розвитку рожевих вугрів (Acne rosacea) на обличчі, себореї; викликають специфічне ураження очей - демодекозний блефарит та блефарокон'юнктивіт. Захворювання носить хронічний характер із сезонними загостреннями навесні та восени.
Часто наслідком демодекозу буває запальне захворювання шкіри ринофіма [2] .
Клінічна картинадемодекозупереважно реєструється в осіб з ослабленою імунною системою, аметропіями та порушеннями обміну речовин, часто – у літньому віці. Часто зустрічається у людей із захворюванням на трихомоноз. Зустрічається у дітей з хронічними захворюваннями шлунково-кишкового тракту та легень, некоригованою рефракційною патологією (дальнозоркість).
Симптоми та прояви шкірної форми
Втома очей, свербіж, набряк, гіперемія країв повік,поява лусочок у коренів вій протягом тривалого часу та високий ступінь інвазивності (заразності оточуючих) дозволяють виявитидемодекозвже при візуальному огляді. Характерний вид ураженого століття: наліт по краю повік, вії злиплі, оточені скоринками у вигляді муфти. В анамнезі: часті ячмені, випадання вій, рецидивуючий вугровий висип, псоріаз. Лабораторне дослідження вкрай просте, не потребує спеціальної підготовки та можливо у присутності хворого прямо в кабінеті. З кожного ока береться по 8 вій: чотири з верхньої повіки, чотири з нижньої. Вони поміщаються на предметне скло в краплю лужного розчину або суміші з 1 мл гліцерину та 9 мл фізрозчину; накриваються покривним склом та розглядаються під мікроскопом. Таке дослідження дає можливість швидкої діагностики. [джерело не вказано 354 дні]
Демодекоз очей
Офтальмодемодекоз(демодекоз очей) - акаріаз органів зору.
ЗбудникиDemodex folliculorumмешкає у волосяних фолікулах,D. brevisвзалозах, сальних мейбомієвих та Цейса. D.folliculorum має подовжене тіло, розмір 0,27-048х0,048-0,064мм, D.brevis у 2 рази менше (0,16-0,176х0,048мм). У війкових фолікулах повік D.folliculorum зустрічається рідше (39%), ніж на шкірі обличчя.
Розвивається демодекозний блефарит, блефарокон'юнктивіт, халязіони, епісклерити та крайові кератити.
Порожнини волосяних фолікулів шкіри повік стають розтягнутими, виникає гіперплазія та гіперкератоз, легкий хронічний періфолікуліт. При хронічному проліферативному запаленні мейбомієвої залози (халязіон), внутрішньою стінкою гранульоми є напівзруйнована кліщем епітеліальна вистилка, зовнішньої сполучнотканинна капсула, інфільтрована еозинофілами, гістіоцитами та макрофагами.
Часто хвороба може характеризуватись протікати на кшталт безсимптомного носійства, стертих форм, демодекозного блефарокон'юнктивіту (неускладнений, ускладнений), епісклериту, кератиту, іридоцикліту (Н.Д.Зацепіна). Очний демодекоз може протікати як ізольовано, і у поєднані із демодекозом шкіри обличчя та інших ділянок тіла. Поступово відбувається сенсибілізація організму до продуктів життєдіяльності та розпаду кліщів. Розвиток запалення при демодекозі відносять до гіперсенсибілізації IV типу.
Дія паразита на кон'юнктиву, рогівку та інші оболонки ока токсико-алергічна. Може бути мізерна слизова оболонка, що відділяється з кон'юнктивальної порожнини, легка гіперемія і шорсткість кон'юнктиви повік, розпушеність нижніх перехідних складок, слабка фолікулярна або папілярна гіпертрофія, інфаркти і конкременти мейбомієвих залоз. Рідко спостерігається демодекозний епісклерит. Внаслідок порушення секреторної функції мейбомієвих залоз зменшується ліпідний шар прекорнеальної сльозової плівки, посилюється її випаровуваність, що веде до розвитку синдрому сухого ока, при якому переважають трофічні порушення в поверхневих шарах рогівки, відбувається зниження її чутливості. Іноді одночасно залучається до процесу судинної оболонки. Демодекоз обтяжує перебіг кератиту будь-якої етіології.
Метронідазол Зовнішньо: місцеве лікування акарицидними засобами: аерозоль Спрегаль (наносити ватним тампоном або диском), 20 % водно-мильна емульсія бензилбензоату, гель метронідазолу, трихостатева мазь, мазь Вількінсона, мазь «1».