Демодекоз собак
Скорочення:МТ - маса тіла,УФО - ультрафіолетове опромінення
У багатьох випадках рецидивуючий або резистентний до терапії демодекоз насправді не є резистентним. Стійкість, можливо, пов'язана з тим, що не була продумана або дотримана схема лікування або тварина має супутні імуносупресивні захворювання.
Розглянемо варіанти некоректного лікування демодекозу собак:
Не була ідентифікована та вилікована супутня бактеріальна інфекція. Найчастіше перебіг генералізованого демодекозу ускладнюється бактеріальною піодермою. Вона може бути поверхневою, що супроводжується появою папул і пустул, або глибокою, при якій відзначають запалення, утворення ерозій, виразок, струпів та фурункулів на шкірі. Глибока форма може також супроводжуватись загальними симптомами: летаргією, субфебрильною температурою, лімфоаденопатією та септицемією.
У кожному випадку генералізованого демодекозу необхідно піддавати цитологічному аналізу ексудат із пустул.
Мазки-відбитки досліджують на наявність дегенеративно змінених нейтрофілів, коків та паличкоподібних бактерій. При виявленні бактеріальної флори роблять посів та визначають чутливість штаму до антибіотиків. Найчастіше при пустульозній формі демодекозу висівається Staphylococcus intermedins. Грамнегативна флора, наприклад Pseudomonas aeruginosa та Proteus mirabilis, зустрічається рідше, проте відрізняється резистентністю до рутинних антибактеріальних агентів.
При поверхневій піодермі достатньо призначити будь-який антибіотик, тропний до шкіри. При глибокій піодермі обов'язковими є дослідження вмісту пустул та аспіраційного біоптату тканин. Приповерхневій піодермі антибіотикотерапію призначають терміном 4 тижнів, при глибокій — від 6 до 8 тижнів.
Не було виявлено захворювання, що привертає до розвитку інвазії. Серед дорослих тварин демодекоз зустрічається у собак дрібних, середніх та великих порід у віці старше 12 міс, у собак гігантських порід старше 18 міс. Багато досліджень показали, що етіологічним фактором є наявність системного захворювання, яке необхідно виключити, вдаючись до стандартних терапевтичних процедур (OAK, ОАМ, тест стимуляції низькими дозами дексаметазону, тест стимуляції адренокортитропним гормоном, визначення функції щитовидної залози).
У дорослих особин тривалість терапії демодекозу більша, ніж у разі ювенільної інвазії. Відсоток ремісії зростає при успішній терапії основного захворювання, проте виключає спонтанну реконвалесценцію демодекозу. Пустулезная форма демодекозу і підемодекоз потребують тривалої терапії.
З факторів, що сприяють слабкій відповіді на застосування амітразу, - довга шерсть тварин, недостатній час контакту зі шкірою собак. Розчин потрібно наносити дворазово, друга експозиція повинна становити мінімум 15 хв, із зануренням кінцівок у розчин на весь час нанесення. До інших факторів, що сприяють слабкій відповіді на терапію, відносять купання між обробками та зниження ефективності амітразу після впливу УФО. Розчин амітразу зберігають у темному місці, наносять відразу після приготування і на час між нанесенням закривають ємність.
Якщо чисельність кліща не знижується після 6 обробок, потрібно поміняти протокол, наприклад, збільшити концентрацію амітразу (0,125%) або частоту нанесення (щодня) або використовувати оральні акарициди, такі як мілбеміцин оксим, івермектин абомоксидектин.
Амітраз потенційно небезпечний для власників тварин, які перебувають у контакті з препаратом під час його нанесення, і може викликати у чутливих людей такі симптоми, як дерматит, мігрень, головний біль та напади астми. Необхідно уникати застосування амітразу у людей і тварин, які страждають на діабет.
При злизуванні амітразу або його абсорбції через шкіру у собак можуть виникнути депресія, летаргія, гіпотермія, свербіж та еритема, рідше блювання, діарея, брадикардія, гіпотензія, напади. Летальні випадки трапляються рідко.
Побічні явища частіше виникають у молодих, старих, слабких і собак мініатюрних порід. У таких тварин лікування слід розпочинати з половинної концентрації, при цьому час контакту знижують або препарат наносять лише на половину поверхні тіла.Неправильне застосування макроциклічних лактонових ендектоцидівІвермектин (Ivermectin). Як альтернатива амітразу для успішної терапії генералізованого демодекозу служить івермектин у дозі 0,3. 0,6 мг/кг МТ перорально щоденно. При збільшенні дози ефективність зростає, а тривалість лікування скорочується, проте зниження дози при більшій тривалості терапії також може бути ефективним. Перевага івермектину перед амітразом – простота застосування, недолік – його потенційна токсичність, через яку препарат не рекомендують призначати для лікування демодекозу шотландським вівчаркам, бобтейлам та метисам цих порід. Деякі дерматологи радять перед застосуванням тестувати собак на ідіосинкразичні реакції. Тваринам призначають івермектин у зниженій дозі 0,125 мг/кг МТ перорально щодня протягом тижня та спостерігають за розвитком наступних симптомів: мідріаз, гіперсалівація, гіперрефлексія та середнього ступеня атаксії. При скасуванніпрепарату побічні ефекти зникають Інший метод виявлення ідіосинкразії – поступове підвищення дози з ініціальною (0,1 мг/кг МТ) на 0,1 мг/кг МТ щодня до досягнення остаточного терапевтичного дозування.
Мілбеміцин (Milbemycin). Мілбеміцин – ефективний та відносно безпечний акарицид. При лікуванні генералізованого демодекозу дає 42% ремісій у дозі 0,5. 1,0 мг/кг МТ щодня. При збільшенні дози до 2 мг/кг МТ зростає як відсоток ремісій, і частота побічних ефектів.
Автор статті використовує мілбеміцин у своїй практиці як альтернативу івермектину у тварин дрібних порід та схильних до ідіосинкразичних реакцій при використанні івермектину. Він зазначає, що при призначенні милбемицина можуть виникати побічні ефекти, подібні до таких при використанні івермектину. Автором були відзначені депресія, салівація та тремор м'язів у шотландської вівчарки після застосування мілбеміцину у дозі 2 мг/кг МТ перорально один раз на день. Зниження дози до 1 мг/кг МТ призвело до послаблення симптомів.
Відсутність моніторингу Моніторинг є головним чинником успішного лікування демодекозу. Зішкріб виконують кожні 4 тижні, при цьому лікування необхідно продовжувати до того моменту, поки не буде отримано два негативних глибоких зіскрібок шкіри з мінімум шести зон поверхні тіла, і потім продовжити терапію на термін 30. 60 днів. При залученні голови та кінцівок необхідно брати зішкріб також із цих зон. Про повне лікування можна говорити лише через 12 місяців після закінчення лікування демодекозу. Більшість випадків рецидиву демодекозу відбуваються протягом перших 3. 6 місяців, у поодиноких випадках до 11-го місяця. Протягом цього часу необхідно брати зішкрібки з будь-якого підозрілого по демодекозу ураження шкіри.
А.К.Burrows. Generalised demodicosis в цій пісні: невідповідна або реcurrent case. Aust Vet J Vol 78, No 4, April 2000.