Денний хірургічний стаціонар для дітей
Королівська колегія хірургів рекомендує проводити 50-70% планових операцій в умовах денного стаціонару.Для успішної роботиденного стаціонару необхідні ретельний відбір та передопераційне обстеження хворих, продумана система ведення хворих, досвідчена багатопрофільна команда фахівців, спеціально розроблені протоколи знеболювання та спостереження у післяопераційному періоді.
Переваги дитячого денного стаціонару: • Скорочується час перебування у лікарні, і дитина швидше повертається додому. • Зменшуються емоційні переживання. • Скорочується період розлучення з батьками. • Зменшуються поведінкові розлади (порушення сну, нічні кошмари, нетримання сечі, регресія поведінки). • Зменшується ризик лікарняних ускладнень, наприклад, інфекції.
• Полегшується життя батьків. • Краще переноситься дітьми. • Знижується вартість лікування. • Зменшується черга на госпіталізацію. • Підвищується оборот ліжка та задіяність персоналу та обладнання. • Вивільняються ресурси для стаціонарного лікування.
Збільшене навантаження на персоналможе збільшити витрати. Крім того, спостереження та знеболювання після операції проводяться за місцем проживання, що потребує організації спеціальної добре оснащеної служби.
Операції, що виконуються в дитячому денному стаціонарі: • Операції з приводу пахвинної, стегнової та пупкової грижі. • Орхіпексія. • Обрізання крайньої плоті. • Зняття швів. • Міринготомія з введенням дренажної трубки в барабанну порожнину. • Аденотомія.
• Реконструктивні операції на вушних раковинах. • Лікування та видалення зубів. • Стернальна пункція. • Люмбальна пункція. • Встановлення центрального венозного катетера. •Променева діагностика. • Операції з приводу косоокості. • Офтальмоскопія. • Зміна гіпсової пов'язки. • Видалення металевих штифтів.
Вимоги до роботи денного стаціонару: • Багатопрофільний підхід. • Навчені співробітники. • Правильне планування та влаштування приміщень. • Хороша організація спостереження за місцем проживання після виписки.
Стандарти якості для денного стаціонару: Національна асоціація з покращення перебування дітей у лікарнях у своїй доповіді під назвою «Тільки на день» у 1991 р. представила стандарти якості для роботи денного стаціонару.
• Повинна бути розроблена програма діяльності денного стаціонару, яка детально описує процедури передопераційної підготовки, госпіталізації та спостереження після виписки за місцем проживання. • Підготовча робота з дітьми та батьками повинна проводитися до вступу та в день госпіталізації. • Батькам необхідно видати на руки пам'ятки. • Діти повинні знаходитися у спеціально пристосованому для денного стаціонару приміщенні. Необхідно виключити їхній контакт зі стаціонарними хворими. • Дитяче приймальне відділення та лікувальні приміщення повинні бути відокремлені від дорослих. • Лікування та догляд повинні здійснюватися спеціально виділеним персоналом денного стаціонару.
• До роботи допускається лише навчений персонал із досвідом лікування та догляду за дітьми в умовах денного стаціонару. • Лікування має бути організоване таким чином, щоб дитину можна було виписати у день вступу. • Будівля, обладнання та меблі повинні бути безпечними для дітей. • Навколишнє оточення має сприятливо впливати на дитину. • Основна документація має бути підготовлена до виписки дитини, щоб забезпечити належний догляд таспостереження після виписки. • Необхідно забезпечити сестринський догляд за дитиною за місцем проживання.