Департамент охорони здоров’я Москви - Запобігти інсульту
Московський центр ім. Соловйова впроваджуватиме власні розробки з лікування епілепсії у закордонну клінічну практику
Надмірне вживання кави може викликати виснаження нервової системи та порушення травлення.
У Скліфі розробили унікальну методику екстреного лікування пацієнтів із тяжкими травмами живота
Днями в Першій міській лікарні в Москві були успішно проведені дві рідкісні поки що операції.
Їхній результат дозволяє сподіватися на те, що одна з найважчих хвороб людства може бути якщо і не переможена остаточно, то значною мірою здасть свої позиції.
Не можна втрачати хвилини
Одного з пацієнтів виявили у власній машині перехожі у тяжкому стані та викликали «швидку допомогу». Другого доставили прямо з робочого місця практично непритомний. Діагноз в обох випадках – ішемічний інсульт. Чоловікам було проведено внутрішньосудинну операцію - видалення тромбу, - обох врятовано.
На жаль, нікому не відомий час, коли удар вразив автолюбителя, і дорогоцінні хвилини, зважаючи на все, були втрачені. Лікарі зробили все можливе, пацієнт повернувся до життя, але вже не зможе водити машину. У другому випадку людину доставили прямо з роботи - товариші по службі миттєво викликали їй «швидку допомогу», тому хворий опинився на операційному столі максимально швидко. Після операції він прямо там, на столі, прийшов до тями, і тепер лікарі кажуть, що все в нього буде добре.
Цей успіх - результат так званої «інсультної мережі», що створюється зараз у столиці, яка вибудовується за аналогією з вже існуючою «інфарктною мережею», що працює дуже ефективно.
«У лікуванні ішемічногоінсульту так само, як при інфаркті, вкрай важливо виграти час, - вважає Михайло Гіляров, заступник головного лікаря Міської клінічної лікарні № 1 ім. Пирогова . - Ідея полягає в тому, щоб якнайшвидше відновити прохідність ураженої судини. Але інсульт складніший, ніж інфаркт, тому що головний мозок набагато чутливіший до пошкоджень, і тимчасові рамки тут вужчі. Якщо для оперативного лікування інфаркту ми даємо 12 годин і можемо сподіватися на позитивний результат (хоча, звичайно, при великому інфаркті дорога кожна хвилина), то в головному мозку вже після 4,5 годин робити нічого - там відбуваються незворотні зміни, вражена ділянка гине, і будь-які спроби пустити туди кров можуть лише зашкодити пацієнтові. Тож часу дуже мало. До того ж людина має бути доставлена до лікарні не через 4 години, а раніше - потрібно ще близько 30 хвилин на експрес-аналізи та комп'ютерну томографію, щоб лікар зрозумів, яку посудину пошкоджено і де саме потрібна операція».
Саме слово "інсульт" перекладається з латинського як "удар", "напад" (до речі, це його старовинна назва). Саме такий характер хвороби - вона накидається несподівано та страшно, і далеко не кожному потерпілому судилося оговтатися від цього нападу. Смертність від інсульту, як і раніше, вселяє тривогу медикам. Але у Москві виробили стратегію захисту від грізного захворювання, зараз вона проходить апробацію.
«Раніше пацієнтів лікували методом розчинення тромбів особливими препаратами – тромболітиками, – продовжує М. Гіляров. - Але цей метод підходить не завжди і не всім, має багато протипоказань. Якщо ж хворий надійшов до нас досить швидко, можна розпочати одразу з внутрішньосудинного (ендоваскулярного) втручання. Що це таке? Людині вводиться у кровконтрастна речовина робиться рентген головного мозку в різних проекціях. Потім до пошкодженої судини підводиться катетер (через артерії руки або ноги), що допомагає підвести до тромбу інструмент, який висмоктує тромб, або схоплює його і витягує через катетер назовні. І судина знову вільна для кровотоку».
«Інсультна мережа», що створюється зараз в Москві, включає поки 8 клінік, рівномірно розташованих по всій території міста. Для них закуплені витратні матеріали (катетери, тромбоекстрактори), що дозволяють проводити ендоваскулярні операції на головному мозку, а лікарі, які там працюють, пройшли навчання за кордоном. Незабаром мережа розшириться, і тоді термін доставки хворих до операційного столу ще скоротиться.
А що ти зробив?
Але не варто сподіватися тільки на розумні прилади та досвідчених лікарів – у боротьбі з таким супротивником, як «удар», дуже багато залежить від нас самих.
«Тут вкрай важлива профілактика, – переконаний М. Гіляров, – тому що інсульт – це така, на жаль, важка хвороба, що навіть за всіх суперсучасних підходів ми встигаємо допомогти не завжди, і вона залишає тяжкі наслідки. Тому якщо людина має чинники ризику (див. інфографіку), існує цілий ряд нескладних заходів, вкладених у мінімізацію цих чинників, ними не можна нехтувати. Наприклад, хворим з миготливою аритмією потрібно довічно приймати препарати, що знижують згортання крові, і постійно контролювати цей показник. Дуже важлива боротьба з атеросклерозом – це виявлення атеросклеротичних бляшок, а також контроль за рівнем холестерину та його фракцій із призначенням відповідних препаратів, якщо вони необхідні. Потрібно постійно стежити за артеріальним тиском. Якщо потрібно, змінюйте спосіб життя, збільшуйте фізичнунавантаження, нормалізуйте рівень цукру в крові, якщо є діабет. А тим, хто відмахується від профілактики, я завжди пропоную влаштувати екскурсію неврологічним відділенням, щоб людина подивилася на власні очі і дійшла висновку: або ти довічно прийматимеш одну-дві таблетки на день, або буде ось так. Якщо хворобу можна запобігти, це потрібно обов'язково робити».
Зараз у низці столичних поліклінік створюються кабінети профілактики інсульту та інфаркту, де люди зможуть отримати консультацію, пройти первинну діагностику, вислухати пораду лікаря та в результаті не допустити розвитку хвороби.
«Москва досягла хороших результатів у лікуванні інфаркту, - вважає М. Гіляров. - Судіть самі: кількість померлих від інфаркту в Москві скоротилася у 2,5 рази! Але інсульт - хвороба складніша і з тяжкими наслідками, ніж інфаркт. Тому необхідне як якісне лікування пацієнтів, а й відповідальне ставлення людей до власного здоров'я».