Дерматит Дюрінга фото симптоми у дітей, причини, народні засоби

Дерматит Дюрінга – рідкісне хронічне поліморфне захворювання шкіри. У кожному десятому випадку уражається слизова оболонка ротової порожнини. У загальній кількості дерматозів діагноз займає від 02 до 14%. Нові випадки трапляються один раз на сто тисяч людей.

Схильні до нього більше чоловіка, ніж жінки. Вік хворих може бути будь-яким, частіше від п'ятнадцяти до шістдесяти років. Групу ризику складають тридцяти-сороколітні чоловіки. Часто хвороба розвивається спільно з онкологією, порушеннями функціонування шлунково-кишкового тракту.

Інші назви захворювання: поліморфний бульозний дерматит, хвороба Дюрінга, герпетиформний дерматит, латиною – dermatitis herpetiformis Duhring. Л. А. Дюрінг - лікар, який вперше описав недугу в 1884 році.

У дев'яти із десяти хворих виявляється генетична чутливість до глютену. Це білок злакових рослин. Через нього у генетично схильних людей запалюється слизова оболонка тонкого кишечника, але шкірні прояви зустрічаються тільки у кожного п'ятого. У всіх хворих відзначається підвищена чутливість до препаратів, що містять йод.

Можливі причини та перебіг захворювання

Лікарям та вченим поки що не вдалося з'ясувати, якими причинами обумовлено захворювання на дерматит Дюрінга.

Називають кілька ймовірних:

спадкова патологія тонкої кишки (чутливість до глютену) з наступною імуноалергічною реакцією;
підвищена чутливість до йоду;
зниження антиоксидантної активності крові;
патогенні мікроорганізми

Появі висипів сприяють:

наявність онкології;
перебування під сонячним промінням;
додатковізахворювання (наприклад, інфекційні).

На початку захворювання на ще неураженій шкірі відчуваються свербіж, поколювання, печіння. Може піднятися невисока температура, відчувати загальну слабкість. Такий стан триває від кількох годин до місяців.

Пізніше з'являються висипання, що сильно сверблять. Загальний характер – бульбашки, туго наповнені рідиною. Зовнішній вигляд нагадує герпес, що відображено в одній із назв – герпетиформний дерматит Дюрінга. Шкіра під висипом може бути звичайною або опухлою, почервонілою.

Характер висипів різноманітний, тому їх називають поліморфними. Зазвичай переважає одна форма, визначаючи тип дерматиту.

Папульозний з переважанням опуклих безпорожнинних утворень розміром до одного сантиметра.
Бульозний, висипи аналогічні, але з розмірами, що перевищують 1 см.
Везикульозний, коли на тілі утворюються великі прозорі бульбашки з діаметром, що не перевищує 5 см.
Уртикароподібний, при якому висипка виглядає як сильний опік кропивою («уртика» латиною).

Рідше відзначають атипові симптоми дерматиту Дюрінга:

екзематоїдний (з мокнучою висипкою);
трихофітоїдний (схожий на стрижучий лишай);
строфулоїдний (у вигляді невеликих вузликів – прищиків).

Виниклий на тлі ракових пухлин дерматоз називають параонкологічним. Розміщується висипка симетрично, покриваючи обличчя, поверхню під волоссям, сідниці, згини рук і ніг, плечі, поперек. У роті бульбашки з'являються на небі та щоках.

Висипання групуються, утворюють форми кіл, півколів, гірлянд. Це добре видно на фото герпетиформного дерматиту Дюрінга. Усередині бульбашок міститься прозора рідина, пізніше вона стає каламутною. Покриття їхзазвичай щільне. Пізніше можливе утворення нагноєнь, розтин висипу. Тоді вона покривається кіркою, під якою утворюється нова шкіра.

У дитячому віці відзначається найчастіший розвиток захворювання після ураження інфекцією. Переважає везикульозно-бульозна форма, угруповання висипів менш виражене, частіше зустрічається ураження ротової порожнини.

Характерно швидке утворення пустул, коли окремі елементи висипу зливаються. У дітей прояви дерматиту Дюрінга локалізуються частіше у великих складках, біля статевих органів із приєднанням вторинної інфекції. Шкірні прояви доповнюються симптомами травної системи. До них відносять збільшення кількості фекалій, підвищення їхньої жирності, сірий колір, діарею.

Захворювання зазвичай переслідує людину довічно, постійно рецидивуючи. Хоча відомі випадки самостійного повного одужання.

Методи лікарської діагностики

Клінічна картина (висипання, свербіж, температура) часто схожа на інші шкірні захворювання. Наприклад, на бульозну токсикодермію, пухирчатку, ексудативну еритему. Способи того, як лікувати дерматит Дюрінга та ці захворювання, різняться. Тому завдання лікаря полягає у правильній діагностиці.

Найкращим способом діагностики є імунофлюоресценція прямим та непрямим способом.

Для цього у пацієнта беруть зразок шкіри.
Дослідження проводиться під ультрафіолетовим мікроскопом.
За допомогою флюоресцентного барвника визначається наявність імуноглобулінів А (або реакція на них антитіл, що спеціально додаються до зразка), що є доказом наявності саме цього захворювання.

Інші аналізи підтверджують захворювання лише побічно. Наприклад, лише у третинипацієнтів із дерматитом Дюрінга виявляють порушення функцій щитовидної залози. Але обов'язково проводиться обстеження шлунково-кишкового тракту.

Аналіз крові може виявити еозинофілію. Це підвищена кількість еозинофілів - особливих лейкоцитів, що провокують руйнування навколишніх імунонебезпечних місць клітин з утворенням бульбашок. Але такі результати зустрічаються приблизно у половини пацієнтів, на пізніших стадіях розвитку захворювання. Характерна еозинофілія для інших шкірних хвороб.

Як проводиться лікування?

Лікування дерматиту Дюрінга, особливо старечого та дитячого, має проводитися під обов'язковим лікарським контролем. Як головний препарат призначаються сульфони. При їх прийомі знижуються свербіж та шкірні прояви. Як підтримуючу терапію приймають вітаміни групи В.

Необхідне також попередження та лікування наслідків висипу. Для цього призначаються марганцеві ванни. Пухирці після розтину обробляють фукорцином, маззю з дерматолом, зовнішніми кортикостероїдними препаратами.

Дапсон	сульфон, таблетки по 50 мг	близько 2000р.
Дерматолова мазь	антисептик, терпкий, тюбик 20 г	близько 30 грн.
Полькортолон ТЗ	кортикостероїдний аерозоль, 30 мл	від 300 грн.

При дерматиті Дюрінга необхідно дотримуватись аглютеїнової дієти:

виключають злакові продукти, що містять жито, пшеницю, просо, ячмінь тощо;
обмежують споживання солі, виключають продукти та ліки з йодом.

Захворювання повністю не виліковується, рецидивує протягом життя. Ліки допомагають не так зняти основні симптоми, як полегшити їх прояв.Повне зникнення захворювання трапляється дуже рідко.

Іноді захворювання прогресує, має тяжку форму. При цьому різко знижується якість життя та працездатність людини. При частих ускладненнях герпетиформного дерматиту Дюрінга можливе отримання третьої чи другої групи інвалідності.

Засоби народної медицини

Для полегшення стану допускається застосування рецептів народної медицини. Загальнозміцнювальну дію має настоянка трави аралії, загоєнню ран сприяє спеціальна мазь.

Для приготування настойки потрібно:

суха трава аралії - 2 ст. л.;
горілка – 200 мл.

Траву залити горілкою.
Наполягати місяць у темряві.
Зцідити.
Застосовувати тричі на добу за однією ст. ложці протягом півтора місяця.

Мазь для лікування ранок при хворобі Дюрінга готується з:

півсклянки трави беладони;
склянки внутрішнього жиру свині.

Змішати потовчену траву із жиром.
Протомити в духовці за 90 градусів.
Відцідити, остудити, змащувати уражені місця.

При дерматиті Дюрінга лікування народними засобами можливе лише після консультації з лікарем!