Дермоскопія показання, проведення, результати

Дуже довгий час основним методом точної діагностики захворювань шкіри було проведення біопсії підозрілої ділянки з подальшим морфологічним дослідженням. Однак у зв'язку з розвитком діагностичних процедур на зміну інвазивної біопсії прийшла дермоскопія, яка не потребує нанесення розрізів або висічення ділянок шкіри. Даний метод широко застосовується в дерматології, головним чином для діагностики пухлинних уражень шкірних покривів, таких як меланоми та ін.

Процедура проводиться за допомогою спеціального дермоскопа, здатного збільшувати зображення, що полегшує огляд та постановку діагнозу. Внаслідок цього лікарю легше побачити структуру, особливості пігментації і чіткість країв меланоми або інших утворень на шкірі. Крім цього, цифровими дермоскопами можна робити фотографії, що дозволяє відстежувати динаміку у процесі лікування хворого. Також сучасні пристрої можуть оцінювати розмір освіти, його симетричність та інші важливі для діагностики параметри.

Метод дермоскопії повністю безпечний для пацієнта та не вимагає проведення інвазивних процедур.

Подібні пов'язані з особливістю роботи дермоскопа. В результаті свічення його елемента (звичайне джерело світла або люмінесцентний) можна отримати об'ємне зображення освіти на шкірі, що дозволяє оцінити морфологічні характеристики. Існує багато різних пристроїв, що є модифікаціями один одного.

Плюси та мінуси методу

Як і будь-яка медична процедура, дермоскопія має свої переваги та недоліки. До плюсів цієї технології відносять:

Можливість вивчення невеликих родимок та інших підозрілих об'єктів нашкірі з невеликим розміром.
Метод повністю неінвазивний і безболісний.
Лікар отримує можливість виявити меланому на ранньому етапі зростання злоякісного новоутворення.
Коротка тривалість процедури – лише 10-20 хвилин.

Проте дермоскопія має й мінуси, найважливішим у тому числі є низька специфічність діагностики. Після того, як у лікаря за результатами дермоскопії підтвердилися побоювання про зростання меланоми, пацієнту все ж таки показано проведення біопсії з морфологічним аналізом.

Показання та протипоказання до дермоскопії

Проведення дермоскопії показано пацієнтам у таких ситуаціях:

За наявності пігментних утворень на шкірі як метод скринінгу пухлинного росту перед процедурами їх висічення або кріодеструкції.
Визначення кератоми або різних видів кератозу.
Наявність у хворого на гемангіом або ангіом на шкірних покривах.
Поява ознак малігнізації родимок: випадання волосся, виразка поверхні, лущення шкіри та ін.

У всіх цих ситуаціях хворий потребує проведення дермоскопії для уточнення діагнозу та визначення подальшої діагностичної тактики. При цьому все ж таки зберігається необхідність використання додаткових методів дослідження при злоякісності новоутворення.

Дотримання показань та протипоказань до обстеження дозволяє уникнути розвитку ускладнень та підвищує інформативність методу.

Протипоказання до процедури пов'язані із зовнішнім виглядом освіти на шкірі. Якщо воно має форму вузлика або позбавлене забарвлення, то таке обстеження не буде ефективно.

Проведення огляду

Спеціальна підготовка пацієнта не потрібна. Процедура може бути проведена вбудь-який момент його перебування у лікувальному закладі, зокрема, і першому прийомі у дерматолога. Прилади, що використовуються, повністю безпечні для людини, не є джерелом ушкоджуючих факторів (радіохвиль, іонізуючого випромінювання і т.д.). Також принцип роботи приладу, що є цифровою «лупою», не може призвести до подразнення шкірних покривів.

До обстеження на шкірні новоутворення має бути нанесено кілька крапель олії або будь-якого іншого гелю. Це дозволяє усунути відбиваючий ефект шкіри та підвищити проникність її верхніх країв, що значно покращує якість огляду.

Після цього, використовуючи дермоскоп, лікар оглядає освіту і робить ряд фотографій. У результаті може оцінити розміри розростання, властивості пігментації, глибину зростання та інші характеристики. Усі вони оцінюються у балах.

Як розшифрувати результати?

Після того, як обстеження виконано, лікар виставляє бали, які характеризують особливості зростання шкірного новоутворення. Як правило, бали виставляють за наступні параметри (одна ознака – один бал):

Неоднорідність фарбування, несиметричність зростання.
Наявність вогнищ біло-блакитного кольору.
Порушення структури пігментного малюнка чи сітки.

Якщо хворий має два бали і більше, то освіта може бути злоякісною. Однак постановка остаточного діагнозу можлива лише після проведення біопсії та морфологічного дослідження.

Дермоскопія при меланомі

Саме при меланомі дермоскопія є ефективним та інформативним методом. У зв'язку з тим, що подібний спосіб встановлення діагнозу неінвазивний і повністю безпечний для пацієнта, він набув широкого поширення в дерматології.

Вивчаючи за допомогою дермоскопа родиму пляму, дерматолог отримує можливість оцінити її внутрішню будову, характер та глибину зростання, а також відтінки кольору. Завдяки цьому лікар може швидко відрізнити пігментне утворення від непігментного, що особливо важливо для раннього виявлення меланом. Велика кількість пігменту всередині осередку може опосередковано свідчити про злоякісний характер зростання і бути показанням до використання додаткових методів обстеження.

Усі підозрілі вогнища на шкірних покривах мають бути обстежені шляхом біопсії після консультації з лікарем.

Як правило, у разі виявлення меланом дермоскопія застосовується як скринінг – лікар швидко відсіює тих хворих, патологічні вогнища на шкірі яких не пов'язані з пігментними клітинами, а отже, не можуть бути меланомами. Це дозволяє знизити кількість хірургічних операцій та підвищити якість лікування та якість життя хворих.

Дермоскопія – популярний та інформативний метод, який слід застосовувати з певною обережністю, оскільки точність діагностики становить близько 80%. Усі підозрілі освіти на шкірі, які неможливо оцінити за його допомогою, необхідно обстежити шляхом біопсії та морфологічного аналізу.