Державна бюджетна освітня установа вищої професійної освіти «Північ
Кафедра госпітальної хірургії з онкологією
МЕТОДИЧНА РОЗРОБКА ДЛЯ СТУДЕНТІВ 5-6 КУРСІВ ЛІКУВАЛЬНОГО, ПЕДІАТРИЧНОГО ТА МЕДИКО-ПРОФІЛАКТИЧНОГО ФАКУЛЬТЕТІВ З ХІРУРГІЇ
Составляє:проф. Т о т і к о В.З., Тотіков З.В.
Владикавказ – 2013 р.
Рецензенти:
доктор медичних наук, професор Х у т і е в Ц.С.
доктор медичних наук, професор Мільдзіхов Г.Б.
Тема заняття.Діагностика та лікування кишкових нориць.
Значення вивчення теми.Тяжкість клінічного перебігу травматичних ушкоджень та низки запальних процесів органів черевної порожнини, ускладнених кишковими свищами, характеризує цю патологію як одну з важких і недостатньо розроблених голів хірургії. Кишкові нориці відомі хірургам як важкі ускладнення деяких хвороб органів черевної порожнини та їх ушкоджень. Вони приносять хворим надзвичайно важкі фізичні та моральні страждання, які неминуче посилюють основну хворобу, і нерідко створюють загрозу життю хворих. Формування кишкового свища не тільки не обмежується утворенням каналу між черевною стінкою та кишками, а й призводить до розладу складних процесів травлення, порушення функцій внутрішніх органів та гомеостазу всього організму. Незважаючи на значні досягнення в організації хірургічної допомоги населенню, виникнення кишкових нориці відбувається ще досить часто. Лікування свищів залишається важким і завжди вирішуваним завданням. Про це свідчить висока летальність хворих на кишкові свищі (застатистиці вітчизняних та зарубіжних дослідників - від 6,5 до 70%).
Мета заняття.Досягти знання студентами етіології, діагностики, лікування та профілактики виникнення кишкових нориць.
У процесі підготовки до заняття та його проведення студенти мають
А. Класифікацію нориць шлунково-кишкового тракту.
Б. Клінічну картину кишкових нориць.
В. Методи діагностики.
Г. Основні методи лікування кишкових нориць.
А. Провести клінічне обстеження хворого.
Б. Оцінити результати рентгенологічного дослідження.
3) Мати уявлення:
А. Про методику виконання фістулографії, іригографії, фістулоскопії, гастродуоденоскопії, ректороманоскопії, колоноскопії.
А. Проведення діагностичних та лікувальних маніпуляцій при виявленні або виникненні нориці шлунково-кишкового тракту.
Б. Диференціальної діагностики нориць шлунково-кишкового тракту з етіології, морфологічних ознак, локалізації та функції.
Етіологія нориць шлунково-кишкового тракту.
I. Свищі, зумовлені патологічними процесами в черевній порожнині та її органах.
Запально-деструктивний процес, що триває або виникає після операції в черевній порожнині (перитоніт, нагноєння післяопераційної рани та евентрація, панкреатит, виразковий коліт, туберкульоз кишечника, актиномікоз, дивертикуліт товстої кишки та ін.).
Неспроможність швів анастомозів, ушитої рани кишки, кукси кишки або шлунка.
Сторонні тіла в черевній порожнині (уламки, кулі, марлеві серветки та ін.).
Травми шлунка чи кишки (забиті місця, гематоми, розриви).
Виникла у післяопераційному періоді часткова кишкова непрохідність.
Злоякісні пухлини кишки,проростають черевну стінку, що ведуть до флегмони останньої та виникнення кишкового свища.
Некротичні зміни у стінці кишки внаслідок розладу кровообігу.