Десятка найкращих стратегій для підтримки дітей з аутизмом вдома, Фонд Вихід, аутизм в Україні
Поведінковий аналітик про те, що можна зробити для розвитку всіх дітей з аутизмом у домашніх умовах
На мій досвід, є кілька ключових стратегій та методів, які потрібні у багатьох будинках, де є дитина з аутизмом, але, на жаль, їх там не вистачає. Якщо ви дотримуватиметеся цих стратегій до того, як почнете домашню програму АВА-терапії, то ваш консультант буде дуже вдячний за те, що ви заздалегідь полегшили роботу. Однак, у першу чергу, ці стратегії зменшать стрес у вашому власному житті, як і в житті вашої дитини, і спростять навчання її новим навичкам. Навіть якщо у вас немає можливості забезпечити ABA-терапію, ці стратегії можуть змінити життя вашої дитини на краще самі собою. Я рекомендую впровадити ці стратегії якнайшвидше, ніж молодша дитина, тим краще. Однак якщо ви дбаєте про старшу дитину або про дорослого з аутизмом, то ці стратегії будуть не менш корисні.
1. Структура/рутина дома: Послідовність і знання про те, чого очікувати, допомагає хлопцям з аутизмом впоратися зі щоденними труднощами. Розробте щоденну рутину для вашого будинку і якомога суворіше її дотримуйтесь. Щодня дитина повинна лягати спати в один і той самий час. Вечеря має бути одночасно. Прогулянка на вулиці повинна бути одночасно. Різкі, несподівані і значні зміни з кожним днем і від моменту до моменту — це надійний шлях до небажаної поведінки або повноцінної істерики у вашої дитини. Розробка рутини, заснованої на тому, чим ви займаєтеся щодня, дозволяє дитині відчувати більше контролю за навколишнім середовищем.
3. Система комунікації: Мені доводиться часто говоритипро навчання навичкам комунікації, і це саме те, з чого треба починати, причому якомога раніше. Можливо, ваша дитина може спілкуватися за допомогою мови жестів, планшета, системи PECS і таке інше. Найголовніше, щоб удома погодилися заохочувати і приймати саме цю систему комунікації. Якщо дитина може говорити, тоді заохочуйте її за усні слова та вимагайте їх. Якщо дитина може поводитися з жестами, заохочуйте і вимагайте від неї жести. Дуже часто я бачу, що вдома дитина використовує безліч неефективних та слабких видів комунікації, і це проблема, яку потрібно вирішити. Почніть заохочувати лише одну систему комунікації, і переконайтеся, що у сім'ї всі розуміють необхідність цього.
4. Обмежений доступ до заохочень: Ніякого «вільного доступу» або «шматочування». Вільний доступ означає, що якщо дитина просто «любить» мультфільм про Дашу Слідопита, то у нього є можливість дивитися Дашу годинами щодня. Шматочування означає, що якщо дитина просто «любить» крендельки, то вона будь-якої миті може прийти на кухню, відкрити буфет і взяти цілу жменю крендельків. Якщо у вашої дитини є вільний і необмежений доступ до того, що найбільше їй подобається, то як ви заохочуватимете його за вірну поведінку? Позитивне заохочення – це ефективна та критично важлива стратегія для навчання вашої дитини новим навичкам. І коли я чую від батьків: «У неї просто немає жодних заохочень!», то дуже часто це означає, що у дитини немає необхідності працювати заради чогось, тому що вона має доступ до всього, що вона забажає.
5. Активні стратегії щодо запобігання втечам: Ризик втечі - це величезна загроза безпеці для багатьох хлопців з аутизмом, особливо для невербальних дітей. Ви можете почати вчити дитину,що тікати не можна, з раннього віку. Разом з рутиною будинку (бачите, наскільки вона важлива?), у вас повинні бути правила поведінки в будинку. Правило щодо втеч може звучати як: «Треба спитати маму, перш ніж виходити на вулицю». Зробіть візуальні підказки про правило «Зупинися та спитай» і розташуйте їх поряд з кожними дверима. Коли дитина наближається до дверей, їй потрібно нагадати, що вона не може виходити на вулицю сама. Вчіть дитину підходити до вас і використовувати свою систему комунікації (PECS, жести, планшет тощо), щоб попросити "гуляти". Я пропоную закривати візуальні підказки на ніч, щоб позначити, що тепер виходити на вулицю взагалі не можна. Або можна повісити іншу підказку, наприклад, «Почекай». Поясніть дитині, що можна виходити надвір, тільки коли світить сонце.
6. Мені завжди подобається вчити моїх хлопців навику робити вибір. Адже власний вибір — це основне право кожної людини, але коли йдеться про дітей з інвалідністю, це часто ігнорується. Багато видів проблемної поведінки можна зменшити або взагалі викоренити, якщо просто надати дитині більше можливостей для вибору, наприклад, де їй сидіти, який фільм дивитися, пити сік або молоко. Для того, щоб допомогти хлопцям зробити вибір, я зазвичай роблю візуальну дошку вибору, на якій розташовуються картки, що позначають їх улюблені заняття, продукти чи іграшки. Протягом дня я багато разів демонструю їм дошку вибору та дозволяю їм вибирати, чим зайнятися, що є чи з чим грати. Залежно від дитини, дошка вибору може оновлюватися з різною регулярністю, якщо дитині набридають її заохочення. Мені також подобається користуватися дошкою вибору, тому що вона вчить розглядати різні предмети та вибирати один зних. Якщо у вас невербальна дитина, то замість того, щоб бігати навколо, намагаючись зрозуміти, що їй потрібно, поки вона волає і кричить, просто простягніть дошку з картинками і скажіть «Вибирай».
7. Умови для привчання до туалету: Мова йде про велику стратегію, яка потрібна в багатьох будинках, але дуже рідко в них зустрічається. Навіть якщо ваша дитина поки що занадто маленька для привчання до туалету, ви повинні почати цю стратегію негайно. Змінюйте підгузки тільки у ванній кімнаті, привчайте дитину допомагати вам при одяганні та роздяганні, нехай він сам викине забруднений підгузок, а потім помиє руки. Ви навчаєте всьому, що пов'язане з туалетом, крім, власне, сидіння на унітазі. Дитина звикає до ванної кімнати та засвоює багато навичок, які знадобляться їй пізніше (наприклад, як розстебнути блискавку на штанах). Для складних навичок, наприклад, миття рук, зробіть покроковий візуальний розклад. Якщо дитина забруднилася, то вона повинна брати участь у перевдяганні, викинути підгузок або забруднені труси, помити руки.
8. Предмети для мультимодальної сенсорної стимуляції: Це безпосередньо пов'язано зі зменшенням повторюваної, самостимулюючої поведінки та гіперактивності. Якщо хлопці дуже багато часу витрачають на стиммінг, батьки часто просять мене зменшити його. Ну, стимінг для чогось потрібний вашій дитині. Так що я завжди рекомендую перенаправити його, а не подавати. Підберіть предмети, з якими ваша дитина зможе маніпулювати та взаємодіяти, щоб отримати потрібну сенсорну стимуляцію, так що їй не доведеться цілий день блукати по дому та мукати, трясти руками або крутитися на місці. Можливі варіанти включають великі гімнастичні м'ячі, батут, сенсорні коробки з різноманітними предметами, іграшки, що світяться, пальцеві фарби і такдалі.
9. Робоче місце для самостійних занять: Завершення завдань - це одна з моїх улюблених програм. Я люблю цю програму, тому що вона навчає навичкам дозвілля (мої хлопці практично ніколи не мають навичок доречного дозвілля, коли я з ними зустрічаюся) та незалежності. Вам доводиться розважати дитину цілий день? Якщо вам потрібно зателефонувати, випрати або надіслати листи електронною поштою, ваша дитина зможе зайняти себе? Якщо ні, його необхідно навчати незалежним заняттям. Виділіть невелике робоче місце, підберіть кілька занять та встановіть таймер. Вчіть дитину виконувати завдання, допоки таймер не спрацює, а потім дайте їй велике заохочення. З часом заняття за робочим місцем можна додати до візуального розкладу (бачите, чому воно таке важливе?), а дитина зможе самостійно перекусити, прибратися, зробити два заняття за робочим місцем, почати робити домашні завдання і так далі.
10. Місце для відпочинку: Це ще одна стратегія, яку мені хотілося б зустрічати частіше, тому що дуже часто вона необхідна. Хлопці з аутизмом зазнають сильних навантажень і надмірної стимуляції протягом дня, що виливається в примхи, скиглі, істерики та самоагресію. Дуже часто я спостерігаю, як батьки беруть він всю відповідальність за емоції дитини. Наприклад, піднімають ревучу дитину, заколисують і втішають її, доки вона не перестане плакати. По-перше, цим вони підкріплюють проблемну поведінку. По-друге, нам важливо з раннього віку вчити дітей, що вони можуть контролювати свої емоції. Виділіть тихий кут у будинку і покладіть туди предмети, що допомагають заспокоїтися (подушки, мішки для підлоги, гімнастичний м'яч і так далі). Коли дитина засмучена або страждає від перевантаження, поясніть їй, що їй потрібнозаспокоїтися, наприклад: Ти плачеш і кидаєш іграшки. Тобі треба заспокоїтись». Направте дитину в місце для відпочинку і допоможіть їй зайнятися чимось заспокійливим, наприклад, глибоко і повільно дихати, рахувати до п'яти і так далі. Використовуйте візуальні підказки, щоб показати дитині, які кроки потрібно зробити, щоб заспокоїтись. Хваліть та заохочуйте дитину за покращення в її настрої. З часом ви зможете просто говорити дитині, що потрібно піти заспокоїтися, і вона зможе самостійно піти в місце для відпочинку, практикувати вправи для релаксації та повернутися, коли відчує себе краще. Заспокійливі стратегії (їх візуальні підказки) потрібно завжди носити з собою та користуватися ними в будь-якій обстановці. Важливо не саме місце, а те, що ви навчаєте дитину регулювати власні емоції.