ДГПЗ 2 ступеня лікування без оперативного втручання

Вважається, що доброякісна гіперплазія передміхурової залози (аденома простати, ДГПЗ) спостерігається майже у кожного другого чоловіка віком від 50 до 60 років, при цьому частота випадків збільшується до 100% до 80 років. Тому лікування її проблема по-справжньому актуальна для сучасного суспільства.

Стадії перебігу захворювання

Фахівці диференціюють три стадії гіперпластичного процесу в передміхуровій залозі:

Перша стадія – компенсації. Виникає гіпертрофія детрузора (м'язових стінок простати), внаслідок чого змінюється характер сечовипускання: воно стає утрудненим, млявим струменем, частішає і в денний, але переважно - в нічний час. У деяких випадках спостерігається неутримання сечі у поєднанні з наказовими позивами до сечовипускання.
Друга стадія – субкомпенсації. Порушується функція м'язової оболонки передміхурової залози, що призводить до появи залишкової сечі, її кількість може бути до 200 мл і більше. Утруднення сечовипускання виражене яскравіше, зростає його частота, струмінь сечі стає уривчастим. У другій стадії можуть виникнути ускладнення – гостра затримка сечі та початкові прояви ниркової недостатності.
Третя стадія – декомпенсації. Характеризується:

хронічною затримкою сечовипускання;
мимовільним виділенням сечі з переповненого сечового міхура;
порушенням функціональної здатності нирок (як наслідок різкого зниження тонусу м'язової оболонки передміхурової залози);
зворотним закиданням сечі з сечового міхура в сечоводи, а звідти - в балії нирок;
порушеннями уродінаміки верхніх сечових шляхів;
розвиткомвисхідного (урогенного) хронічного пієлонефриту.

Діагностика процесу

При діагностиці простої (доброякісної) гіперплазії передміхурової залози враховуються анамнез, вік хворого та наявність характерних для даного захворювання скарг.

Лікар при обстеженні хворого з'ясовує частоту сечовипускання, проводить ректальну пальпацію простати (з метою визначення розмірів передміхурової залози, її консистенції та форми), призначає аналіз сечі та секрету простати.

У разі гострої затримки сечі пацієнта госпіталізують до урологічного відділення стаціонару, де спорожняють сечовий міхур за допомогою одноразового катетера. У таких випадках вирішують питання про проведення хірургічного лікування за екстреними показаннями.

Основні принципи лікування

Консервативні методи лікування в даний час можливі, коли патологічний процес у передміхуровій залозі знаходиться на одній з перших двох стадій. лікування.

Сучасна урологія використовує для лікування ДГПЗ фармакологічні препарати різних груп та гомеопатичні засоби. Крім того, деякі урологи практикують призначення біологічно активних добавок та засобів фітотерапії.

Основні фармакологічні групи препаратів, що застосовуються для лікування ДГПЗ, наведено такими найменуваннями:

гормональні та аналогові засоби;
альфа-адреноблокатори;
протипаркінсонічні засоби;
полієнові антибіотики;
протипухлинні засоби;
інші препарати із урологічної практики.

Групи лікарських засобів. Призначеннягормональних препаратів засноване на залежності росту тканини простати від чоловічих статевих гормонів (андрогенів та естрогенів) та тканинних факторів росту. Ця група засобів має виражені побічні дії (зниження статевого потягу та імпотенція), у зв'язку з чим у сучасній медицині використовується для лікування ДГПЗ досить рідко.

Альфа-адреноблокатори - це фармакологічна група препаратів, які знайшли застосування у боротьбі з гіпертонічною хворобою. Використання їх для лікування передміхурової залози обумовлено тим, що всі ці лікарські засоби, впливаючи на судини організму, значною мірою посилюють кровотік у тканинах простати та покращують їх кровообіг.

Лікарські засоби цієї групи протягом дня приймаються одноразово, оскільки мають невеликий період напіввиведення. Ця обставина полегшує контроль за прийомом ліків, але має недоліки. Друга перевага даного препарату – можливість його поєднання з іншими групами препаратів, що має колосальне значення для підбору терапії пацієнтам похилого віку. До призначення цих препаратів необхідно підходити вкрай обережно, оскільки вони надають побічні дії:

викликають зниження артеріального тиску (гіпотонію);
збільшують частоту скорочень серцевого м'яза;
можуть спровокувати появу системних запаморочень та непритомності.

Протипухлинні засоби надають ефект, схожий на те, якого вдається досягти застосуванням гормональних препаратів. Особливо часто використовується ця група лікарських засобів для лікування ДГПЗ, клінічно подібної до раку простати, диференціювати які часом не вдається навіть при мікроскопічному дослідженні біоптатів. До протипухлинних засобів належать такі групипрепаратів:

антагоністи гормонів андрогенного ряду;
аналоги статевих гормонів;
засоби, що уповільнюють обмінні процеси та біохімічні реакції, перебіг яких сприяє зростанню ракових клітин.

Антипаркінсонічні препарати використовуються завдяки їхній здатності пригнічувати синтез гормону пролактину, який, у свою чергу, перешкоджає утворенню естрогенів та андрогенів. Достатній рівень останніх гормонів сприяє нормалізації обмінних процесів у тканині простати.

Полієнові антибіотики - це протигрибкові засоби рослинного походження, які пов'язують у кишечнику циклічні спирти, перешкоджаючи тим самим процесу їх всмоктування. Крім того, ці препарати впливають на метаболізм холестерину та жирних кислот, що сприятливо відбивається на рівні фітоестрогенів у сироватці крові – відбувається його зниження. Прийом препаратів із цієї групи дозволяє значною мірою нормалізувати уродинаміку та зменшити кількість залишкової сечі.

З інших груп препаратів, що використовуються в урології, для лікування ДГПЗ широко застосовуються антисептики сечовивідних шляхів та пептиди (білки). Основне завдання антисептиків – усунути збудників інфекції та зняти запалення в органах сечостатевої системи. Пептиди покращують процеси мікроциркуляції у тканинах простати.

Застосування лікарських рослин для лікування чоловічих захворювань сягає корінням у давнину. Тому фахівці сучасних фармацевтичних компаній використали накопичені досвід та поставили виробництво фітотерапевтичних препаратів на промислові рейки.

Застосування цієї групи препаратів дозволяє відновити як клітини залізистої тканини, а й їх здатність виробляти секрет. Основне чиннеречовина у фітотерапевтичних препаратах, що використовуються для лікування аденоми простати, – фітостероли. Механізм їхньої дії дуже багатогранний, він включає:

блокування рецепторів простати, які сприймають андрогенні та неандрогенні гормони;
уповільнення синтезу ферментів, що беруть участь у процесі утворення гормонів;
знищення новоутворених клітин тканини простати;
зняття запалення;
впливом геть чинники зростання тканин.

Гомеопатичні препарати мають протизапальну та сечогінну дію, чим сприяють поліпшенню стану тканини передміхурової залози.

Таким чином, арсенал засобів для боротьби з гіперплазією передміхурової залози є дуже широким, що дозволяє перемогти цю проблему без оперативного втручання.