Діабетична хайропатія

Стаття з монографії "Цукровий діабет: від дитини до дорослого".

Діабетична хайропатія (синдром діабетичної руки) – обмеження рухливості суглобів, що є варіантом остеоартропатії.

Зустрічається у 15-30% підлітків, хворих на цукровий діабет 1-го типу, і характеризується безболісними контрактурами, що розвиваються переважно в кистях рук.Обмеження рухливості суглобів (ОПС) - безболісні, симетричні контрактури, що вражають насамперед пальці кисті. У більш важких випадках процес залучаються шийний відділ хребетного стовпа, великі суглоби кінцівок, суглоби пальців ніг.

Обмеження рухливості суглобів знижує працездатність хворого, що різко погіршила можливість виконання високодиференційованої ручної роботи. Хворі на цукровий діабет у поєднанні з обмеженням рухливості суглобів частіше схильні до захворювання на пневмонію та розвитку надалі синдрому діабетичної стопи (СДС).

Передбачається, що в основі розвитку ураження суглобів лежить гіперглікозилювання колагену та інші структурні зміни сполучної тканини, порушення мікроциркуляції, можливо, є генетична схильність.

Це ускладнення розвивається, як правило, у препубертатному та пубертатному віці, при тривалості діабету понад 5 років, при поганому метаболічному контролі.

Обмеження рухливості суглобів часто поєднується коїться з іншими ускладненнями цукрового діабету.

Класифікація діабетичної хайропатії (за Брінком-Штаркманом):

  • стадія 0 – порушень немає;
  • стадія І – потовщення шкіри, рухливість у суглобах не порушена;
  • стадія ІІ – порушення розгинання мізинців;
  • стадія ІІІ – двостороння поразка інших пальців;
  • стадія ІV – поразкапальців та кистей;
  • стадія V – ураження пальців, кистей та інших суглобів.

Діагностикадіабетичної хайропатії

  1. Клінічний огляд кистей рук, складених долонями разом, і навіть огляд інших суглобів (рис. 6.10).
  2. Рентгенологічне дослідження при змінах великих суглобів та хребта.

Зняття відбитків пензля з активно та пасивно максимально розігнутими пальцями (рис. 6.11).

діабет

Мал. 6.10. Положення кистей рук хворого на цукровий діабет при сформованій хайропатії

суглобів

Мал. 6.11. Відбитки кистей хворого на цукровий діабет

На рис. 6.10 представлена ​​3 стадія діабетичної хайропатії з вираженим потовщенням шкіри долонь, двостороннім порушенням розгинання мізинців (а), двостороннім порушенням розгинання інших пальців (б). У цієї хворої аналогічна картина поразки відзначалася симетрично в дрібних суглобах стопи.

Лікування діабетичної хайропатії

  1. Ідеальний/оптимальний глікемічний контроль цукрового діабету.
  2. Фізіотерапевтичне лікування:
  3. лазеротерапія на кисті рук;
  4. черезшкірне лазерне опромінення крові;
  5. аплікації на кисть (грязьові, парафіново-озокеритні);
  6. електрофорез з йодом або ронідазою;
  7. магнітотерапія;
  8. діадинамотерапія.
  9. ЛФК – лікувальна гімнастика у ручній ванні.

З монографії «Цукровий діабет: від дитини до дорослої»

Сенаторова А.С., Караченцев Ю.І., Кравчун Н.А., Козаков А.В., Рига Є.А., Макєєва Н.І., Чайченко Т.В. ДУ «Інститут проблем ендокринної патології ім. В.Я. Данилевського АМН України» Харківський національний медичний університет Харківська медична академіяпіслядипломної освіти МОЗ України