Діабетична полінейропатія нижніх кінцівок.

Таке ускладнення при цукровому діабеті, як діабетична полінейропатія, або поразка периферичних нервів, — відхилення у пацієнтів, що найчастіше розвивається, зустріти його можна в 74% випадків. Симптоматика зазвичай проявляє себе через кілька років після того, як діагностовано цукровий діабет. А в деяких пацієнтів симптоми патології можуть бути вісниками наявності цукрового діабету типу II, який протікав у прихованому вигляді.

Характеристика захворювання

Діабетична полінейропатія - це порушення в роботі нервів. У нашому організмі все взаємопов'язано: так, нерви пов'язують мозок з кінцівками та органами.

Нервова система людини поділяється на:

• периферичну;
• автономну;
• центральну.

Людська ЦНС - це головний мозок та спинний мозок. Периферичну нервову систему складають нервові волокна, які простягаються до нижніх і верхніх кінцівок, до тіла та до голови. Так як при цукровому діабеті відбувається ураження саме периферичної нервової системи, відповідно і називається це ураження як периферична або діабетична нейропатія.

Периферичні нерви можуть бути чутливими та руховими. Чутливі, у свою чергу, можуть бути тонкими з малим та з великим діаметром. Саме по чутливим нервам в ділянку мозку приходить сигнал про ті чи інші відчуття на шкірних покривах та органах.

Функція рухових нервів - подача сигналу з мозку до кінцівок про той чи інший рух. Як приклад можна уявити, як людина настала на скло. Завдяки чутливим нервам він отримує інформацію про біль, а завдяки руховим нервам мозок даєсигнал, і людина відсмикує кінцівку від скла.

Найчастіше невропатолог після огляду хворого ставить йому діагноз "дистальна симетрична сенсомоторна полінейропатія". Цей стан характеризується поразкою рук, частіше – ніг. Першим симптомом розвитку недуги є діабетична полінейропатія нижніх кінцівок, пізніше уражаються кисті рук. Полінейропатія нижніх кінцівок завжди найяскравіше виражається, оскільки в процес залучаються і малі та великі нервові волокна. До полінейропатії нижніх кінцівок з ураженням тонких волокон належать такі прояви:

1. Неможливість визначення холоду та тепла.
2. Відчуття поколювання в ногах.
3. Больовий синдром, особливо сильний у період сну.
4. Оніміння та відсутність відчуттів.
5. Холодні кінцівки.
6. Набряки.
7. Мокрі стопи.
8. Почервоніння стоп, сухість шкірних покривів.
9. Наявність кісткових мозолів.
10. Ранки, виразки.

До полінейропатії нижніх кінцівок з ураженням товстих нервів відносять такі симптоми:

1. Висока чутливість до шкірних покривів.
2. Відсутність відчуття пересування.
3. Втрата координації.
4. Викривлення дрібних суглобів стоп.

Крім цієї симптоматики дистальна полінейропатія нижніх кінцівок характеризується розвитком зниження сили. При полінейропатії нижніх кінцівок викривляється форма ніг.

Наслідки хвороби

При ураженні чутливих нервів пропадає тактильне сприйняття. Хворий, у якого діагностовано діабетичну нейропатію, не може відчути больовий синдром при травмі, опіку, обмороженні, мозолях. Через це ранки на стопах можуть загноїтися при попаданні мікробів, що призведе донебажаним, серйозним наслідкам, таким як розвиток гангрени ампутація.

Дуже важливо при діабеті щодня оглядати стопи та при виявленні виразки або ранки проводити обробку медикаментозним препаратом. Необхідно ретельно переглядати простір між пальцями, і підошву, і повністю всю стопу. При поразці тонких волокон пацієнти відчувають сильний больовий синдром. Біль зазвичай гострий, що стріляє, смикає. Але іноді може бути і тупий біль.

У денний час біль не сильний, турбує він у період сну. Зазвичай больовий синдром розвивається на початковій стадії прогресу діабету та пов'язується з терапією основного захворювання. Больовий синдром може пропадати при нормалізації рівня глюкози у крові. Проте інша симптоматика нейропатії може бути досить тривалий час. До того ж, якщо больовий синдром зник, а глюкоза в крові підвищена, це не хороший показник. Навпаки, він говорить про посилення стану та розвиток нейропатії кінцівок.

Больовий синдром при нейропатії характеризується поколюванням, печінням, мурашками. Коли сталася дуже сильна поразка, людина може відчувати холод у кінцівках. Також хворий може перестати розрізняти температуру, що, відповідно, призводить до можливості отримати опік або обмороження. Найпоширеніша ознака ураження нервів - це оніміння кінцівок.

Рівновага втрачається, людина може впасти та отримати травму. Як кажуть самі пацієнти, вони не відчувають ніг, коли йдуть, наче ноги зовсім відсутні. Особливо важко хворому пересуватися у темний час доби або у темному приміщенні. При ураженні нервових волокон у м'язах з'являється слабкість, і це може спричинити схуднення м'язів. Така симптоматика розвивається на останніх стадіяхрозвитку патології та веде до викривлення стоп та пальців.

Діагностичні методи

Діагноз цієї патології ставлять за присутністю клінічних ознак та скарг пацієнтів після того, як виключаються інші причини ускладнення, такі як:

• вживання алкогольних напоїв;
• отруєння токсинами;
• ракова пухлина.

Але треба розуміти, що навіть якщо пацієнт не скаржиться на неприємні симптоми і вони у нього відсутні, це не виключає наявність нейропатії. Тому, якщо симптоматика відсутня, то лікарі застосовують додаткові методи діагностування, виявляючи приховані та клінічні форми ускладнення діабету. Під час неврологічного огляду лікар може виявити такі клінічні ознаки:

1. Низька чутливість у нижніх кінцівках, що визначається за допомогою камертону.
2. Знижені ахіллові рефлекси або повна їх відсутність.
3. Під час уколу голкою – відсутність больового синдрому.
4. Відсутність чутливості до температур під час обстеження біотермом.
5. Зниження колінних рефлексів.
6. Знижена чутливість при дотику монофіламентом.
7. М'язова слабкість та схуднення м'язової тканини.

Щоб визначити приховану форму нейропатії і причину, через яку вона розвинулася, лікарі застосовують додаткові методики обстеження, наприклад, нерідко призначають електроміографію. Це обстеження дає інформацію про рівень ураження нервових волокон. Сьогодні часто застосовують таку нову методику, як кількісне сенсорне тестування. Цей спосіб дозволяє глибоко вивчити функціональність нервових волокон.

Спеціальна програма досліджує чутливість нервових волокон. Досліджуються різні пороги чутливості. Оцінкапроводиться з урахуванням статевої приналежності, вікової групи та індексу маси тіла кожного окремого пацієнта. Резонним буде питання кількості медоглядів. Як часто треба відвідувати невропатолога?

Якщо людина не випробовує виражених скарг, то відвідувати лікаря треба раз на рік. Коли скарги присутні, то медогляд проводиться раз на півроку із застосуванням спеціальних приладів та програм, оскільки чим раніше буде діагностовано ускладнення цукрового діабету і чим раніше буде розпочато лікування діабетичної полінейропатії, тим більше позитивного ефекту можна буде досягти.

Взагалі, пацієнти з діабетом повинні ретельно контролювати рівень глюкози в крові, оскільки це значно знизить ризик розвитку ускладнень. До факторів ризику розвитку нейропатії відносяться:

1. Ожиріння.
2. Тютюнопаління.
3. Вік.
4. Спиртні напої.
5. Як давно діабет.

Але треба також розуміти, що розвиток ускладнення, нейропатії залежить не лише від рівня цукру в крові, а й від інших факторів, таких як генетична комбінація та вплив навколишнього середовища.

Медикаментозна терапія ускладнення

Коли розвивається полінейропатія, лікування потребує насамперед терапії самого захворювання. Дуже важливо, щоб було усунуто головну причину або хоча б, щоб вона була зменшена. Як приклад треба провести очищення організму при інтоксикації або, якщо є дефіцит вітамінів, почати приймати полівітаміни. При діабеті необхідно проводити контроль за рівнем глюкози в крові. Для лікування необхідно приймати:

1. Вітамінні комплекси.
2. Знеболюючі препарати.
3. Нейротропні та судинні медикаменти.

Терапія дуже довга і добре комбінувати лікування зфізіопроцедурами. Не принесе шкоди та лікування народними засобами. Головне - перед застосуванням того чи іншого лікування обов'язково проконсультуватися з лікарем. Консервативне лікування передбачає:

1. Лікування при використанні антибіотиків. Лікарі часто призначають Ампіокс, еритроміцин, цефалоспорини.
2. Розвантаження стоп. Стопа має бути у спокої. Для цього треба застосовувати милиці або спеціальне взуття, яке продається у спеціалізованих магазинах. Некротичні тканини слід обов'язково прибирати, обробляти стопи антисептичними засобами.
3. Спеціальне взуття. Набряклість кінцівок - це один із симптомів нейропатії, і щоб усунути негативні відчуття, треба носити спеціальне взуття. Важливо точно встановити причину набряклості, оскільки це може бути ознакою серцевої недостатності чи нефропатії.

Серйозні наслідки нейропатії лікують реконструктивною операцією. Вибір виду операції залежить від складності перебігу ускладнення цукрового діабету.

Рецепти народної медицини

З народних методів застосовують глину. Блакитна та зелена глина мають особливі властивості та добре допомагають у комплексному лікуванні нейропатії. Для приготування треба взяти глину і розвести до стану сметани, нанести кілька шарів на уражену кінцівку і залишити до повного висихання.

Блакитна глина не менш ефективна та збагачена мікроелементами та корисними речовинами. Для лікування треба 20 г глини розвести в 0,15 л чистої теплої води та пити за чверть години до їди 3 рази на добу. Можна поєднувати прийом глини внутрішньо з компресами. Є ще кілька дієвих рецептів:

1. Фініки. Потрібно взяти 1 кг. фініків, перекрутити їх через блендер і приймати по 2 ложки 3 рази на добу після прийомуїжі, можна запивати кашку молоком. Курс прийому фінікової маси – 1 місяць.
2. Зігріваючий масаж. Добре використовувати втирання скипидарної або камфорної олії в уражену стопу. Олія дає зігріваючий ефект. Однак застосовувати його, якщо є ураження шкіри, не можна. Після втирання треба помасажувати стопу і загорнути її на 15 хвилин у теплий шарф. Після цього укутати треба всю ногу на кілька годин.
3. Ходьба гарячим піском. Слід щодня босими ногами походжати гарячим піском. Це дуже ефективний метод, проте треба перевіряти температуру піску, щоб уникнути опіків.
4. Козяче молоко. Рекомендується робити компреси з урахуванням козячого молока. Потрібно промочити марлю і укутати уражені кінцівки на кілька хвилин. Робити компреси треба 2-3 десь у день.
5. Календула. Необхідно взяти квітки календули і залити окропом у кількості 0,4 л, настояти склад протягом декількох годин і пити по 1/2 склянки 4 рази на день перед їдою. Пити настій треба до повного усунення негативної симптоматики.

YouTube ID з 4D4PZ - qJk8 не вдається.

Народна медицина дуже добре допомагає у комплексному лікуванні, але основним має бути медикаментозне лікування.

Перед застосуванням того чи іншого рецепту необхідно обов'язково проконсультуватися з лікарем. Самолікування заборонено.

---