Діагностичне вишкрібання цервікального каналу та порожнини матки в Челябінську - Медичний центр
Вискоблювання порожнини матки – це хірургічна маніпуляція, суть якої полягає у вишкрібанні (або зішкрібанні) функціонального шару слизової оболонки матки. Використовується також термінРДВ («роздільна діагностичне вишкрібання») - роздільним воно називається, так як здійснюється поетапно - спочатку проводиться вишкрібання цервікального каналу, а потім (окрема маніпуляція) - самої матки; діагностичним називається тому, що отриманий зіскрібок відправлять на гістологічне дослідження для встановлення точного діагнозу.
У процесі вишкрібання видаляється тільки верхній шар ендометрію, тому згодом слизова оболонка матки відновлюється.
Зіскоблений матеріал вирушає на гістологічне дослідження. Це дозволяє виключити ймовірність того, що захворювання має злоякісний характер. Це – основна мета вишкрібання, що здійснюється в діагностичних цілях.
Покази до вишкрібання
- нерегулярні місячні, кров'янисті виділення з піхви у період між двома менструаціями;
- надмірно рясні тривалі чи болючі менструації;
- кров'яні виділення з піхви після настання менопаузи;
- труднощі із зачаттям дитини чи безпліддя;
- підозра на рак матки.
- перед плановою гінекологічною операцією чи процедурою щодо міоми матки.
Протипоказання та можливі ускладнення при процедурі вишкрібання
Абсолютними протипоказаннями до вишкрібання є гострі інфекційні захворювання та запальні процеси статевих органів.
При акуратному та правильному підході фахівця до даноїманіпуляції ускладнень можна уникнути. Однак, необхідно знати проможливі ускладнення вишкрібання:
- Перфорація матки.
- Надрив шийки матки.
- Запалення матки. Виникає у разі проникнення до матки мікробів. В даний час для профілактики інфекції матки після вишкрібання лікарі призначають курс лікування антибіотиками.
- Скупчення крові у порожнині матки (гематометра). Якщо після вишкрібання відбувається спазм шийки матки - кров, яка в нормі кілька днів повинна відтікати з порожнини матки, накопичується в ній і може інфікуватися та викликати біль.
- Ушкодження слизової оболонки (надмірне вишкрібання) - якщо дуже сильно і агресивно робити вишкрібання то можна пошкодити паростковий шар слизової оболонки, що призведе до того, що нова слизова оболонка більше не зросте.
Підготовка до процедури
- Огляд та консультація гінеколога.
- Загальний аналіз крові.
- Коагулограма (оцінка системи згортання крові).
- ЕКГ.
- Аналізи на гепатит В та С, RW (сифіліс) та ВІЛ.
- Мазок із піхви (не повинно бути ознак запалення).
За 2-3 дні до вишкрібання:
- Відмовтеся від статевих контактів.
- Не проводьте спринцювання та відмовтеся від використання будь-яких засобів інтимної гігієни. Для туалету статевих органів використовуйте лише теплу воду.
- Припиніть використання будь-яких ліків у вигляді вагінальних свічок, таблеток або спреїв, якщо їх використання перед вишкрібанням не було заздалегідь обговорено з лікарем.
- Напередодні вишкрібання відмовтеся від їжі та пиття за 8-12 годин до проведення процедури. Це необхідно для безпечного проведення анестезії.
Діагностичне вишкрібання виконують перед менструацією, за кілька днів до її початку.
Анестезія при діагностичному вишкрібанні
Операція відбувається під внутрішньовенним наркозом – це різновид загального наркозу. Термін його дії загалом 15-25 хвилин.
Як виконується роздільне діагностичне вишкрібання
Пацієнтка знаходиться в гінекологічному кріслі і анестезіолог виконує внутрішньовенний наркоз.
Лікар вводить у піхву гінекологічне дзеркало, щоб оголити шийку матки. Спеціальними щипцями («кульки» на кінцях цього інструменту знаходиться зубчик) чіпляє шийку матки та фіксує її. Спеціальним зондом (залізна паличка) лікар входить у канал шийки матки та проникає у порожнину матки, вимірюючи довжину порожнини.
Вишкрібання виконується найменшою кюреткою. Кюретка є інструментом, схожим на ложечку з довжиною ручкою, один край якої заточений. Гострим краєм проводиться вишкрібання. Зішкріб, отриманий з каналу шийки матки, поміщають в окрему баночку. Якщо вишкрібання супроводжується гістероскопією, то після розширення каналу шийки матки в порожнину матки вводиться гістероскоп (тонка трубочка з камерою на кінці). Оглядається порожнина матки, усі стінки. Після цього проводиться вишкрібання слизової порожнини матки. Якщо у жінки були поліпи – вони віддаляютьсякюреткою в процесі вишкрібання. Після закінчення вишкрібання знову вводиться гістероскоп і перевіряється результат. Якщо щось залишилося – знову вводять кюретку і вишкрібають, доки не буде досягнуто результату.
Після закінчення процедури діагностичного вишкрібання пацієнтка переводиться в комфортабельну палату денного стаціонару, де під контролем анестезіолога та середнього медичного персоналу вона перебуває до повного пробудження від наркозу. Після закінчення дії анестезії пацієнтка може бути виписана із клініки.
Наступне відновлення після роздільного діагностичного вишкрібання
Протягом кількох годин після вишкрібання можлива поява рясних кров'янистих виділень та кров'янистих згустків з піхви. Це нормальне явище.
Через кілька годин виділення стають менш рясним. Убогі кров'янисті, мажучі, коричневі або жовті виділення після вишкрібання можуть зберігатися ще протягом 10 днів. Швидке зникнення виділень після вишкрібання може бути ознакою спазму шийки матки та скупчення в матці згустків крові. У цьому випадку необхідно негайно звернутися до лікаря.
Протягом 2 тижнів після вишкрібанняне можна :
- Займатися сексом;
- використовувати вагінальні тампони (можна використовувати звичайні прокладки);
- Робити спринцювання;
- Приймати ванну, відвідувати сауну чи лазню (можна приймати душ);
- Займатися важкою фізичною працею чи інтенсивними фізичними вправами;
- Приймати ліки, що містять ацетилсаліцилову кислоту (наприклад, аспірин).