Діагностичні труднощі
Розеола з'являється лише на початку другого тижня і здебільшого із чудовим постояпством на 9-й день хвороби; таким чином, при першому дослідженні хворого її може ще й не бути; тому завжди необхідно стежити за її появою надалі. Хоча початок хвороби зазвичай важко встановити з достатньою точністю, але принаймні досвід показав, що розеол ніколи не висипає на 4-6-й день, як при висипному тифі. У випадках, що спостерігаються в Німеччині, розеола локалізується головним чином на животі, грудях та спині у вигляді окремих цяток. У випадках, які мені доводилося бачити в Польщі, вона була набагато поширенішою і не щадила навіть кінцівок, що часто давало привід для змішування з висипним тифом. Втім, такі різкі універсальні висипання розеол спостерігалися у Німеччині раніше; Генріх Куршман 1 повідомляє про те, що їх поява була схильною до епідемічних коливань.
До речі, відволікшись від медицини хочу порекомендувати інтернет магазин enter в якому ви зможете купити крейду для ваших дітей просто і без будь-яких зусиль. Спочатку ви заходите на сайт магазину enter.ru, потім вибираєте товари, що сподобалися, далі чекаєте один день і забираєте в найближчому від вас магазині Перехрестя. Простіше нікуди.
Одночасно він звертає увагу на можливість змішування особливо поширених тифозних розеол з сифілітичними, а особливо з сипнотифозним сипіо. Уникнути помилки в цьому відношенні можливо не тільки тому, що час появи обох розеол по-різному, а й тому, що черевнотифозна висипка висипає його в кілька прийомів, тоді як сипнотифозна відразу. Про особливості звичайної черевнотифозної розеоли теж поширюватися не доводиться, оскільки вона добре знайома кожному лікареві. Нагадаю лише, що вона зникає при натисканніскляним шпателем (на відміну від вузликів acne). Так як вона висипає в кілька прийомів, то поряд зі свіжими розеолами завжди можна знайти і більш старі. Окремі плями тримаються в середньому приблизно 5 днів, хоча бувають випадки, де їх можна простежити до 10 днів і більше. Іноді окремі розеоли злегка височіють над поверхнею шкіри і їх можна розпізнати навпомацки. Після їх зникнення нерідко помічається невелике лущення, а іноді на їхньому місці залишаються на деякий час невеликі бурі цятки. Розеолоподібні висипи на шкіру, які іноді можуть бути змішані з черевнотифозною розеолою, зустрічаються при небагатьох хворобах. Тут коротко вкажу лише найважливіші: Ганс Куршман іноді спостерігав під час хвороби Банга розеолу, абсолютно схожу на тифозну; шкірні ж висипки після впорскування сироватки та лікарські екзантеми лише рідко мають вигляд розеол. Те саме можна сказати і щодо висипів при септичних процесах. Такі висипання частіше мають характер еритем або, як при сепсисі, петехій. До того ж самі картини цих хвороб настільки різко відрізняються від тифу, що навряд чи можуть зустрітися якісь діагностичні труднощі. Навпаки, розеолоподібні висипи при міліарному туберкульозі, епідемічному менінгіті і трихінозі, зважаючи на подібність загальної картини хвороби, скоріше можуть бути змішані з черевнотифозною розеолою. В усякому разі не слід забувати про таку можливість і не слід вважати наявність розеол безумовним доказом тифу. Іноді при тифі доводиться спостерігати й інші висипи. Ганс Куршман 1 описав сімейну та місцеву епідемію з початковою геморагічною висипом, що з'явилася тільки у вигляді одного висипання. Крім того спостерігалися леткі коре- і скарлатиноподібні висипи, потім утворення бульбашок з кров'янистим вмістом (втім, поГансу Куршману завжди в пізніших стадіях і у випадках з поганим прогнозом) і, нарешті, подібний до раннього висипання 2 (Готтшалк).