Діагностика геморою у чоловіків та жінок, методи дослідження геморою

Гемороєм називається варикозна хвороба вен, що проходять за гемороїдальним сплетенням анального каналу. Захворювання характеризується випаданням гемороїдальних вузлів, утворенням шишок, кровоточивістю та больовими відчуттями в області ануса. Подібна клінічна картина може виникати при поліпозі кишківника, злоякісних утвореннях прямої кишки, анальних тріщинах та інших патологіях нижніх відділів шлунково-кишкового тракту, тому велике значення має правильна діагностика геморою.

Зовнішній огляд та збір анамнезу

Діагностика геморою у чоловіків проводиться на медичній кушетці. Пацієнту необхідно зняти нижню білизну і прийняти колінно-ліктьову позу (з опорою на лікті та коліна). Ще один варіант - лягти на спину і підтягнути зігнуті в колінах ноги до грудної клітки. Цей спосіб використовується досить рідко, оскільки вимагає застосування фізичних зусиль, які завжди під силу чоловікам похилого віку. До того ж, у положенні на спині збільшується потужне навантаження, що може призвести до мимовільного відходження газів.

Діагностика геморою у жінок може проводитися в гінекологічному кріслі, але більшість лікарів воліють класичний варіант огляду.

Першим етапом візуальної оцінки симптомів є штрихове подразнення шкіри навколо анального отвору. За допомогою спеціального інструменту або пальця лікар проводить по шкірі, трохи наживаючи на неї. Якщо після цього на шкірі залишаться білі або червоні смуги, які не зникнуть протягом 1-2 хвилин, можна говорити про порушений кровообіг, який є однією з причин геморою.

Далі лікар проктолог досліджує пряму кишку та проведе зовнішній огляд для оцінки наступних показників:

наявність кровотечі та її інтенсивність;
стан епітеліального шару заднього проходу, наявність деформацій, тріщин та утворень;
розмір гемороїдальних вузлів, ступінь їх випадання та можливість самостійного вправлення (якщо вузли не вдається вправити самостійно, у хворого діагностується геморой 3 або 4 ступеня);
вираженість больового синдрому;
наявність супутніх дискомфортних симптомів (свербіж, поколювання, печіння).

Це дослідження геморою називається пальцевим. Воно дозволяє також оцінити наявність набряклості тканин (періанальний набряк) та слизового вмісту в анальному каналі. Це дуже тривожна ознака, що вказує на приєднання інфекції та початок запального процесу.

Важливо! Сучасні методи діагностики геморою дозволяють не тільки точно поставити діагноз, але й визначити тяжкі ускладнення, наприклад, утворення тромбів у венах гемороїдального сплетення. При виявленні гострого тромбозу хворому буде показано хірургічне лікування.

Колоноскопія

Колоноскопія – один із найбільш точних та інформативних методів дослідження геморою. Процедура є дослідженням слизових оболонок прямої і товстої кишки, що дозволяє виявити наявність пухлин, поліпів, ракових утворень та інших дефектів епітелію. Колоноскопія призначається при анальній кровотечі, хворобливій дефекації та болях в області заднього проходу.

Даний вид обстеження дозволяє провести диференціальну (порівняльну) діагностику геморою, яка в першу чергу повинна проводитись щодо колоректального раку. Під час процедури в анальний отвір пацієнта вводиться зонд колоноскопа, який акуратно просувається до входу в сліпу кишкурозкривається, досягаючи верхніх відділів прямої кишки. Прилад виконаний з оптоволокна, яке відмінно підходить для огляду слизової оболонки і дозволяє виявити будь-які зміни епітеліального шару.

Ще один популярний та безпечний метод дослідження прямої кишки – обстеження за допомогою аноскопа. Це прилад, який вводиться в задній прохід легкими круговими рухами, а оптичний пристрій на кінці дозволяє побачити всю слизову поверхню кишечника.

Важливо! Аноскопія протипоказана при гострому геморої, а також тромбозі вен гемороїдального сплетення. У більшості випадків процедура не завдає болючих відчуттів (хоча і є дуже неприємною), але деяким пацієнтам може бути призначене внутрішньом'язове введення аналгетичних препаратів.

Іригоскопія

Безпечний та безболісний метод обстеження кишечника – іригоскопія. Він є рентгеном кишечника, який проводиться за строгою схемою. Виглядає вона так:

кишечник хворого повністю очищається від калових мас за допомогою кількох сольових клізм (можливе проведення гідроколонотерапії);
за допомогою мікроклізми в кишечник вводиться розчин сульфату барію (необхідний для підсвічування зони кишечника на рентгенівському знімку);
пацієнт відправляє до рентген-кабінету, де йому роблять кілька знімків кишечника в різних ракурсах.

Після іригоскопії заборонено вживати будь-яку їжу та напої. Саме дослідження триває близько 20 хвилин і дозволяє діагностувати тяжкі кишкові захворювання, наприклад, колоректальний рак.

Ректороманоскопія

Даний вид дослідження нагадує аноскопію, але відрізняється більш глибоким введенням приладу та дозволяє обстежити далекі відділи кишечника. За потребипід час ректороманоскопії можливе забирання біологічного матеріалу для проведення біопсії.

Цю процедуру не можна назвати повністю безпечною, тому протипоказана при деяких захворюваннях. До них відносяться:

стеноз (звуження) заднього проходу;
кишкові кровотечі;
анальні тріщини та садна прямої кишки;
гострий параректальний абсцес (запалення параректальної клітковини).

При загостренні геморою процедура також не призначається.

Лабораторна діагностика

Будь-які форми геморою вимагають проведення діагностики з допомогою лабораторних методів дослідження. Деякі не знають, які аналізи здають при геморої, тому за наявності симптомів захворювання ця інформація зайвою не буде.

Аналізи при геморої можуть призначатися з діагностичною метою або під час підготовки до хірургічного лікування захворювання.

Діагностика та лікування геморою тісно взаємопов'язані між собою, оскільки без точної постановки діагнозу неможливо призначити ефективну схему терапії. Методи діагностування геморою дозволяють не тільки точно виявити основне захворювання, але й виявити супутні ускладнення, інфекційні та запальні процеси та виключити ймовірність раку кишечника, який має схожу клінічну картину.