Діагностика гіперплазії ендометрію методи та їх ефективність

Гіперплазія ендометрію - захворювання, при якому розростається внутрішній клітинний шар матки. Залежно від виду тканини, посилене зростання якої призводить до гіперплазії, розрізняють кілька типів захворювання (атипова гіперплазія ендометрію та ін). Правильна діагностика гіперплазії ендометрію забезпечує ефективне лікування хвороби.

Методи діагностики

Огляд гінеколога

Одним із симптомів гіперплазії є кровотеча, з якою жінка вперше звертається до лікаря. Перед оглядом гінеколог уточнює вік пацієнтки, чи є хронічні захворювання, ожиріння. Обстеження на гінекологічному кріслі може показати лише зміну розміру матки. Для підтвердження діагнозу необхідно пройти повнішу діагностику.

Вартість консультації гінеколога із проведенням огляду варіює від 900 до 1800 руб.

Аналізи крові та сечі

Вартість аналізу визначення одного гормону від 550 до 950 крб.

Діагностику проводять за допомогою вагінального датчика через тиждень після початку циклу. За результатами ультразвукового дослідження діагноз гіперплазія не встановлюють. Ознаки гіперплазії ендометрію по УЗД: потовщення стінок матки та змінений стан клітин слизової тканини, наявність кіст та поліпів.

Таблиця відповідності товщини ендометрію можливому захворюванню:

Товщина стінок, мм	Стан ендометрію
9,8 ± 2,1	нормальне
15,4±0,4	збільшене
20,12 + 2,04	рак матки

Вартість трансвагінального УЗД 600-800 руб.

Гістероскопія

Метод дозволяє з високою точністю поставити вірнийдіагноз. Для проведення дослідження використовують прилад гістероскоп, який має оптичну систему. При огляді слизової тканини матки лікар бере зіскрібок зі збільшеної ділянки. Тип гіперплазії визначається виходячи з гістологічного дослідження взятого біологічного матеріалу:

залізиста гіперплазія,
залізиста в поєднанні з кістами,
атипова гіперплазія ендометрію, в 10% є передраковим станом,
поліпи, що утворилися внаслідок посиленого зростання різних тканин.

Час проведення гістероскопії визначає лікар на підставі особливостей менструального циклу жінки, найчастіше це 22-23 день циклу. Процедура займає за часом трохи більше півгодини, проходить безболісно.

Гістероскопію нерідко поєднують із лікуванням, коли лікар під контролем приладу проводить вишкрібання збільшеної ділянки. У разі використовується місцева анестезія.

Вартість методу близько 10 000 руб.

Метод дослідження полягає у взятті проби, шматочка слизової ендометрію за допомогою спеціального обладнання. Гістологічний аналіз матеріалу проводять у лабораторних умовах.

Існує кілька способів взяття проб:

Тканина захоплюється завдяки створенню поршнем негативного тиску в приладі. Апарат є тонкою трубочкою, взяття проби проходить безболісно. Метод називається Пайпель біопсія.
Біопсія з використанням вакуумного електричного апарату називається аспіраційною. Також не травмує слизову оболонку, проходить безболісно.
Проба береться за допомогою кюретки (спеціальної ложки) при діагностичному вишкрібанні. Застосовується метод разом із гістероскопією, вимагає місцевої анестезії чи загального наркозу.

Для точноїдіагностики проба повинна братися з ділянки слизової тканини, схильної до захворювання. Друга половина менструального циклу найбільше підходить для дослідження.

Аналіз взятого матеріалу проводять близько тижня. Оброблений шматочок тканини вивчають під світловим мікроскопом, визначають будову клітин ендометрію. Діагноз ставиться за результатами дослідження з огляду на результати інших діагностичних методів.

Вартість біопсії матки становить близько 4000 руб.

Ехосальпінгографія

Метод полягає у введенні деякого об'єму розчину в порожнину матки з одночасним проведенням УЗД. Ехографічні ознаки гіперплазії ендометрію (наявність поліпів та потовщення слизової оболонки) визначаються за ступенем наповнюваності матки рідиною. Введення фізіологічного розчину може викликати неприємні болючі відчуття, тому ехосальпінографію проводять під місцевим наркозом. Після дослідження можливі виділення крові, які проходять через кілька днів.

Вартість методу дослідження близько 7000 руб.

Радіоізотопне дослідження

Для проведення діагностики запроваджується радіоактивний препарат, що містить фосфор. За рівнем його поглинання клітинами визначається наявність гіперплазії, її тип. Атипова гіперплазія ендометрію показує високе поглинання радіоактивної речовини. При залізистій гіперплазії, а також за нормальної товщини ендометрію показники поглинання будуть у нормі.

Вартість методу дослідження близько 8000 руб.

Порядок встановлення діагнозу

Диференціальна діагностика гіперплазії ендометрію необхідна для виключення інших можливих патологій матки, які мають однакові симптоми (кровотеча). Диференціальний діагноз дозволяє вибрати правильну та ефективну тактику лікування.

Порядок проведеннядіагностики:

Лікар на прийомі збирає анамнез, уточнює, які симптоми турбують пацієнтку, які є гінекологічні захворювання.
Проводить гінекологічний огляд, у якому може припустити наявність гіперплазії.
Береться мазок на бактеріологічне дослідження.
Аналіз крові на гормони.
Гістологічний аналіз тканини, взятої за біопсії.
Огляд на УЗД, радіоізотопне дослідження для підтвердження діагнозу.

Натискаючи кнопку "Надіслати", ви приймаєте умови політики конфіденційності та даєте свою згоду на обробку персональних даних на умовах та для цілей, зазначених у ньому.