Діагностика панкреатиту собак та кішок
При панкреатиті порушується екзокринна функція підшлункової залози, яка полягає у виділенні в порожнину дванадцятипалої кишки різних ферментів, що сприяють розщепленню та засвоєнню компонентів їжі. Травні ферменти знаходяться у численних зимогенних гранулах ацинарних клітин у вигляді неактивних проферментів (зимогенів) з метою захисту тканин органу від самоперетравлення. Ушкодження тканини підшлункової залози призводить до активації ферментів у самій тканині залози та панкреатичних протоках.
Класифікація та симптоми панкреатиту собак та кішок
Панкреатит може бути гострим або хронічним залежно від присутності незворотних гістопатологічних змін тканин залози, таких як фіброз та ацинарна атрофія, що виникають при хронічній формі. Гостра форма протікає з явними клінічними симптомами, такими як блювання, діарея та больовий синдром, а хронічна форма, особливо поширена у кішок, найчастіше проявляється неспецифічними ознаками: млявістю, зниженням апетиту, втратою ваги.
Етіологія та фактори ризику
Факторами ризику у кішок є супутні захворювання кишечника, печінки і жовчного міхура, перенесені інвазійні та інфекційні захворювання і отруєння, особливо інсектицидами, що інгібують холінестеразу.
Особливості лабораторної діагностики панкреатиту собак та котів
Лабораторна діагностика захворювань, пов'язаних з порушенням екзокринної функції підшлункової залози, є досить складним завданням, оскільки найчастіше у хворих тварин не проявляється будь-яких специфічних симптомів. При підозрі на панкреатит у собак та котів проводяться стандартні дослідження, такі як загальний клінічний та біохімічний аналіз крові, а також аналіз сечі.
Хоча результати цих тестів є неспецифічними і не можуть самі по собі підтвердити або виключити панкреатит, вони надзвичайно корисні для діагностики інших захворювань і дозволяють отримати необхідну інформацію про загальний стан тварини. Ці тести також допомагають визначити конкретні відхилення (наприклад електролітні порушення), які повинні бути враховані при призначенні лікування конкретного пацієнта.
Вимірювання активності альфа-амілази та ліпази при біохімічному дослідженні сироватки крові не має вирішального діагностичного значення, так як ці показники можуть значно підвищуватися також при хронічній хворобі нирок, ентериті та гастроентериті, деяких захворюваннях печінки, раку жовчних проток та лімфосаркомі шлунково- також інших захворюваннях).
Дослідження панкреатиту у котів
За результатами деяких досліджень можна зробити висновок, що часто не було виявлено жодних відмінностей в активності ліпази сироватки крові кішок з тяжкою формою панкреатиту і кішок з іншими захворюваннями, що важко протікають. Крім того, терапія глюкокортикоїдами зазвичай асоціюється з підвищенням активності ліпази сироватки крові. Так, застосування дексаметазону у собак може викликати збільшення значення ліпази до чотирьох разів, порівняно з вихідним. Різке підвищення активності сироваткової ліпази у тварин може бути пов'язане також із панкреатичною або печінковою неоплазією.
Видоспецифічний імуноферментний тест на трипсиноподібну імунореактивність (TLI) має певне значення при діагностиці екзокринної недостатності та гострого панкреатиту у собак, але він не є настільки ж специфічним для кішок, оскільки результати дослідження може спотворити супутня патологія нирок. Крім того, незважаючи на те, що збільшення fTLIреєструється у кішок із гострим панкреатитом, але й нормальна fTLI не виключає панкреатиту.
Це тому, що викид ферменту має тенденцію до зниження протягом 24 годин після гострого нападу. Крім того, при хронічному або млявому панкреатиті активність ферменту недостатньо велика, щоб бути виявленою за допомогою цього тесту.
Тим не менш, у кішок з хронічним панкреатитом визначення fTLI, як і раніше, є важливим тестом, але з іншої причини: у кішок з хронічним панкреатитом екзокринна функція підшлункової залози може знижуватися. Таким чином, тест на fTLI можна використовувати для виявлення екзокринної недостатності підшлункової залози, яка часто не супроводжується симптомами, крім втрати ваги.
Лабораторні тести
На даний момент одним із найбільш точних лабораторних тестів, що дозволяють виявити або виключити панкреатит, є тест на імунореактивність панкреатичної ліпази методом імуноферментного аналізу (ELISA) SNAP® fPL™ Test (feline pancreas-specific lipase) для котів та тест SNAP® cPL™ Test canine pancreas-specific lipase) для собак, випущених IDEXX Laboratories. Це строго видоспецифічні тести, що дозволяють визначити рівень ліпази, що виробляється виключно клітинами підшлункової залози.
У тому випадку, якщо результати тестів інтерпретовані як норми, що перевищують значення, вони корелюють як з «сірою зоною» (3,6 - 5,3 µ/L у кішок і 200-400 µ/L у собак), так і з інтервалом, асоційованим з панкреатитом (5,4µ/л у кішок і 400µ/L у собак).
Діапазон «сірої зони» був включений в діапазон значень, що перевищують норму, для спрощення використання даних тестів як скринінгових, так як це зводить до мінімуму ймовірність хибнонегативного результату. Такимчином, у разі, якщо результати тесту вказують на відповідність нормальним значенням (