Діагностика, профілактика та лікування «Свинячого грипу» (swine influenza)
Загальна інформація
Антивірусна хемопрофілактика (до зараження або після зараження) рекомендує або оцелтамівір, або занамівір для наступних індивідуумів: 1. Члени сім'ї, які мають високі ризики захворювання на грип (люди з деякими хронічними медичними станами, люди похилого віку), при підтвердженому або підозрілому діагнозі. 2. Школярі, які мають високий ризик захворювання на грип (люди з деякими хронічними медичними станами), люди, які мали близькі контакти (віч-на-віч) з тими, у кого діагноз підтверджений або підозрюється. 3. Приїжджають до Мексики, які мають високий ризик захворювання на грип (люди з деякими хронічними медичними станами, люди похилого віку). 4. Митні службовці (Мексика), які мають ризик захворіти на грип (люди з деякими хронічними медичними станами, люди похилого віку). 5. Працівники охорони здоров'я, які мали незахищений близький контакт із хворими на підтверджений свинячий грип (H1N1), вірусна інфекція.
Антивірусна хемопрофілактика (до зараження або після зараження) або оцелтамівіром, або занамівіром може бути розглянута для наступних випадків: 1. Будь-який працівник охорони здоров'я, який має ризик захворювання на грип (люди з деякими хронічними медичними умовами, особи похилого віку), який працює з підтвердженими випадками свинячого грипу (H1N1), та який працює з пацієнтами з будь-якою гострою респіраторною інфекцією, що супроводжується лихоманкою. 2. Група осіб з невисоким ризиком захворювання, які приїжджають до Мексики, вперше, або прикордонні працівники, які працюють із групами із підтвердженим захворюванням на свинячий грип (H1N1).
Підтвердженим випадкомінфекції, спричиненої вірусом грипу свиней типу А(H1N1), вважається випадок, при якому у людини має місце гостре респіраторне захворювання з лабораторно підтвердженою інфекцією, спричиненою вірусом грипу свиней типу А(H1N1), за допомогою проведення одного або більше з наведених нижче досліджень: - ВІД-ПЛР в реальному часі - Культивування вірусу - Чотириразове підвищення рівня нейтралізуючих антитіл, специфічних до вірусу грипу свиней типу А(H1N1).
Підоглядним випадком інфекції, викликаної вірусом грипу свиней типу А(H1N1), вважається випадок, при якому у людини має місце гостре гарячкове респіраторне захворювання, яке почалося протягом 7 днів після тісного контакту з особою, яка є підтвердженим випадком інфекції, спричиненої вірусом грипу свиней типу А(H1N1). Тісний контакт передбачає перебування на відстані близько 2 м від хворої людини, у якої підтверджено або підозрюється випадок інфекції, спричиненої вірусом грипу свиней типу А(H1N1). Гостре респіраторне захворювання визначається гострим виникненням, принаймні двох з нижченаведених ознак: ринорея або закладеність носа, ангіна, кашель (з лихоманкою або без неї). При проведенні диференціальної діагностики пацієнтів з гострим респіраторним захворюванням та захворюванням на свинячий грип клініцисти повинні брати до уваги дані епідеміологічного анамнезу – перебування хворого на територіях, неблагополучних по інфекції, викликаної вірусом грипу свиней типу А(H інфекцією протягом 7 днів, що передують початку хвороби.
Щодозастосування масок та респіраторів – доти, доки не буде отримана додаткова конкретизована інформація щодо властивостей даноговірусу грипу свиней типу А(H1N1), слід використовувати такі тимчасові рекомендації: Персонал, який бере участь у роботі з хворими або при підозрі на захворювання високопатогенним грипом, при яких виникає аерозоль (наприклад, збір клінічних зразків, ендотрахеальна інтубація, обробка розпилювача, бронхоскопія та дії з реанімації, при яких використовується екстрена інтубація або серцево-легенева реанімація), має носити одноразовий респіратор. Персонал, що забезпечує безпосереднє лікування підозрюваних або підтверджених випадків захворювання на грип свиней типу А(H1N1), повинен надягати одноразовий респіратор при вході в палату пацієнта.
Антивірусні дози та схеми, рекомендовані для лікування свинячого грипу (H1N1), ті ж, що й для сезонного грипу. Для антивірусного лікування підтвердженого випадку свинячого грипу (H1N1) можна застосовувати або оцелтамівір, або занамівір. Рекомендована тривалість лікування – 5 днів. Ті самі медикаменти слід застосовувати для лікування випадків, які дали позитивні ПЛР тести на вірус грипу А та негативні тести на сезонні віруси H3 та H1.