Діаскінтест – внутрішньошкірна проба

Діаскінтест – внутрішньошкірна проба, метою якої є діагностика туберкульозу та виявлення пацієнтів з високим ризиком розвитку туберкульозного процесу.

Показання для проведення діаскінтесту

Існують такі свідчення для проведення діаскінтесту:

диференційна діагностика туберкульозу;
оцінка результативності протитуберкульозної терапії;
виявлення поствакцинальної алергії (реакція гіперчутливості затягнутого типу);
Виявлення інфекційної алергії.

Важливий момент: Діаскінтест не є причиною появи реакції надчутливості уповільненого типу, яка безпосередньо пов'язана з вакцинацією БЦЖ, тому не служить заміною туберкулінової проби з метою відбору хворих на ревакцинацію та початкову вакцинацію БЦЖ.

Здійснення проби

Головне призначення діаскінтесту – проведення внутрішньошкірної проби. Вводити засіб повинен спеціально навчений та обізнаний медичний представник, який знає про техніку внутрішньошкірних ін'єкцій. Препарат Діаскінтест дозволений до застосування для всіх вікових груп (діти, підлітки, дорослі). Вводиться розчин лише внутрішньошкірно. Як правило, проба проводиться туберкуліновими шприцами та короткими тонкими голками з косим зрізом.

Перед використанням Діаскінтесту перевіряється термін придатності та дата випуску лікарського засобу та шприців.

Пацієнти, які страждають на прояви неспецифічної алергії, можуть також провести пробу. Можливо, це тільки після призначення десенсибілізуючих препаратів, які підбираються лікарем. Тривалість їх прийому становить приблизно 5 днів до моменту проведення тесту на основі засобу Діаскінтесту, і триває ще 2 дніпісля проби.

Значення результатів тесту

Оцінка результатів проби проводиться медичним персоналом (лікар, медсестра) за 72 години після виконання тесту. Для цього вимірюється поперечний порівняно з віссю передпліччя розмір папули та гіперемії. Величина обчислюється в міліметрах за допомогою прозорої лінійки. Необхідно також врахувати, що гіперемія зчитується лише у тому випадку, якщо не спостерігається інфільтрат.

Негативна реакція на пробу характеризується повною відсутністю гіперемії та інфільтрату. Вона визнається негативною також у разі розмірів інфільтрату та гіперемії, що не перевищують 2 мм.
Сумнівна реакція на пробу відрізняється наявністю гіперемії та відсутністю інфільтрату.
Результат вважається позитивним, якщо є папула (інфільтрат) будь-якої величини. У такому разі також розрізняють ступеня виразності таких реакцій. Інфільтрат з розміром менше 5 мм свідчить про слабко виражену реакцію, розмір 5-9 мм – показник помірно вираженої реакції, а при величині папули 10-14 мм реакція вважається вираженою.
Гіперергічна реакція відображається у розмірі інфільтрату понад 15 мм. Ця сама величина може бути ознакою розвитку лімфангоїту, везикуло-некротичних порушень або лімфаденіту.

Тих пацієнтів, у яких було виявлено сумнівну та позитивну реакцію на пробу, засновану на препараті Діаскінтест, слід обстежити на туберкульоз. Необхідно також знати, що шкірні симптоми неспецифічної алергії з'являються відразу після проведення ін'єкції і, в основному, зникають уже протягом 48-72 годин, чого не скажеш про реакцію гіперчутливості уповільненого типу. Крім того, Діаскінтест не викликає подібних реакцій, пов'язаних з вакцинацією БЦЖ.

Відсутністьреакції на пробу

Негативний результат тесту, заснованого на використанні препарату Діаскінтест, може свідчити про наступне:

Пацієнт не інфікований Mycobacterium tuberculosis.
Людина вже вилікувалась від туберкульозу.
Хворий інфікований Mycobacterium tuberculosis, але з неактивною формою туберкульозної інфекції.
Людина хвора на туберкульоз, але захворювання перебуває на стадії завершення інволюції туберкульозних показників. У цей період ще відсутні лабораторні, рентгено-томографічні, інструментальні та клінічні ознаки активності бактерії.

Крім того, результати проби з препаратом Діаскінтест можуть бути негативними у тих хворих на туберкульоз, які мають серйозні імунопатологічні дефекти. Зазвичай це зумовлено важким перебігом туберкульозу.

Побічні явища

Як правило, не виділяється виражених побічних ефектів від застосування препарату Діаскінтест. В окремих випадках можуть з'явитися системні небажані реакції, наприклад гіпертермія, слабкість або головний біль.