Діастолічний кровотік у судинах матки
Кровотік уосновних судинах малого тазулегко візуалізується та ідентифікується. Колірні допплерівські сигнали від головних маткових артерій виявляються в областях латеральніших за шийку матки на рівні її перешийка. При аналізі допплерівських кривих визначаються як високі, і середні значення швидкостей кровотоку.
Величина ІРзалежить від віку жінки, фази менструального циклу та особливих обставин (таких як наявність вагітності чи пухлини). У більшості жінок у проліферативну фазу в маткових артеріях реєструється невеликий кінцевий діастолічний кровотік. До 13 дня ІР становить близько 0,88 ± 0,04 при 28-денному менструальному циклі.
C.V. Steerта інші. представили дані, що діастолічний кровотік у маткових артеріях зникає у день овуляції. R.K. Goswamy та Р.С. Steptoe також виявили зростання ІР та систолодіастолічного відношення (С/Д) під час постовуляторного падіння концентрації естрадіолу у плазмі крові.
Через 3 д після піку ЛГвідзначається підвищення імпедансу маткових артерій, при цьому, за даними M.C.W. Sholtes et al., найбільш високі значення ПІ в маткових артеріях спостерігаються на 16 день циклу.
Ці дані можуть пояснюватисяпідвищеннямскоротливості матки та компресією судин, розташованих у товщі міометрія, внаслідок чого зменшується діаметр артерій, що виявляється причиною подальшого підвищення опору кровотоку. Протягом нормального менструального циклу секреторної фазі є виразне підвищення швидкості діастолічного кровотоку в порівнянні з проліферативною фазою.
Цікаво, що найменші показникирезистентностізбігаються за часом з максимальною функціональною активністю жовтого тіла, під час якого імплантація найбільшеІмовірна. Логічно, що постачання матки кров'ю має бути найбільшим у середній лютеїновій фазі, як було встановлено A. Kurjak et al., R.K. Goswamy та Р.С. Steptoe, С. Battaglia та ін. та C.V. Steer et al.. В ановуляторних циклах ці зміни не відбуваються і реєструються постійно підвищені значення ІР.
Стійкезниження ІР у секреторній фазіможе означати, що до початку наступної менструації є ефект дилатації маткових артерій. J. Zaidi et al. виявили існування циркадіанних ритмів зміни кровотоку в маткових артеріях у періовуляторному періоді, які не пов'язані з гормональними впливами.
Васкуляризації ендометріюзначною мірою залежить від кровотоку в маткових, аркуатних та радіальних артеріях. Криві швидкостей кровотоку в спіральних артеріях під час нормального овуляторного циклу характеризуються нижчими значеннями швидкостей (р 0,05) і резистентності кровотоку в порівнянні з аналогічними показниками, що спостерігаються в цей момент в маткових артеріях, діаметр яких більше.
Відомі особливості кровотоку ендометрію можуть бути використані для прогнозування успішної імплантації і бути більш демонстративними в порівнянні з оцінкою кровотоку в основних маткових артеріях, особливо у випадках, коли є проблеми, пов'язані з незрозумілим безпліддям.
- Повернутись до змісту розділу "Гінекологія"