Дифтерія очей, Симптоми та лікування дифтерії очей, Компетентно про здоров’я на iLive
Дифтерія - гостре інфекційне захворювання, що характеризується запаленням фібринозу в області вхідних воріт інфекції. Звідси назва захворювання (грец. diphtera – плівка).
Код МКБ-10
Причини та епідеміологія дифтерії очей
Збудник дифтерії – паличка Леффлера, що виділяє екзотоксин. Джерело інфекції - хвора людина чи бактеріоносій. В даний час основним джерелом зараження є бактеріоносії, якими можуть бути здорові люди. Паличка Леффлера виділяється з організму хворого або носія з глотковим та носовим слизом. Шлях передачі – повітряно-краплинний.
Патогенез дифтерії очей
Збудник, проникнувши в організм, залишається на місці вхідних воріт (зівка, верхні дихальні шляхи, кон'юнктива), викликаючи некроз слизової оболонки з утворенням фібринозних плівок, щільно спаяних з тканинами, що підлягають. Екзотоксин, що виділяється паличкою, зумовлює як місцеві, так і загальні ознаки захворювання, всмоктуючи кров, він пошкоджує різні органи.
Симптоми дифтерії очей
Інкубаційний період від 2 до 10 днів. Найчастіше хворіють діти 2-10 років. Клінічно виділяють кілька форм захворювання: дифтерію зіва, гортані, носа, очі, комбіновані форми. Дифтерія очей відноситься до рідкісних форм і переважно поєднується з дифтерією верхніх дихальних шляхів. Вкрай рідко спостерігається первинне самостійне дифтерійне ураження шкіри повік і слизової оболонки очей (рис. 15).
Дифтерія шкіри повік виникає після пошкодження або за наявності дифтерії зіва, носа, слизової ока. Для неї характерні гіперемія шкіри повік та поява прозорих бульбашок. Пухирці швидко лопаються і на їх місці залишається сірий струп, який поступово збільшується і перетворюється на безболісну виразку. Результатомє рубцеві зміни, що призводять у ряді випадків до деформації повік.
Дифтерійний кон'юнктивіт зустрічається частіше ураження шкіри повік і клінічно може виявлятися різними формами: дифтеритичною, крупозною та катаральною.
Найважчою є дифтеритична форма. Вона починається з різкого набряку, ущільнення та гіперемії повік, особливо верхнього. Повіки настільки щільні, що вивернути їх не вдається. Відокремлюване з кон'юнктивальної порожнини незначне, слизово-гнійне. Через 1-3 дні повіки стають м'якшими, кількість відокремлюваного збільшується. Характерна поява плівок брудно-сірого кольору, щільно спаяних з тканиною, що підлягає, на слизовій хрящові повік, перехідних складок, в міжреберному просторі, на шкірі повік, іноді па слизовій оболонці очного яблука. При спробі видалення їх оголюється кровоточива і виразка поверхня. Від появи плівок до їхнього самостійного відторгнення проходить 7-10 днів. У період відторгнення плівок відокремлюване стає суто гнійним. У результаті захворювання на слизовій оболонці утворюються зірчасті рубці. Іноді розвивається зрощення повік із очним яблуком (симблефарон). Можливі заворот повік, трихіаз. Одне з найсерйозніших ускладнень дифтерійного кон'юнктивіту – поява виразок рогівки внаслідок порушення її трофіки, дії дифтерійного токсину, нашарування гнійної інфекції. В окремих випадках може розвинутись панофтальміт з подальшим зморщуванням очного яблука. За даними Є. І. Ковалевського (1970), ця форма хвороби зустрічається у 6% випадків дифтерії слизової оболонки ока.
Значно частіше спостерігається крупозна форма (80%), при крупозній формі запальні явища виражені слабше. Плівки утворюються в основному на слизовій оболонці повік, рідко – перехідних складок. Вони ніжні, сірувато-брудногокольори, поверхневі, легко знімаються, оголюючи трохи поверхню, що кровоточить. На місці плівок рубці залишаються лише в окремих випадках. Рогівка, як правило, до процесу не залучається. Результат сприятливий.
Найбільш легкою є катаральна форма дифтерійного кон'юнктивіту, яка спостерігається у 14% випадків. При цій формі плівок не буває, відзначаються лише гіперемія та набряклість кон'юнктиви різної інтенсивності. Загальні явища виражені незначною мірою.
Діагноз дифтерії кон'юнктиви ставиться на підставі загальної та місцевої клінічної картини, даних бактеріологічного дослідження мазків зі слизової оболонки ока, носоглотки та епідеміологічного анамнезу.