Дитяча матка та вагітність
Нерідко на заваді вагітності стає так звана «дитяча» матка. Як виявити вроджену патологію матки та вилікувати її? Які шанси на зачаття при гіпоплазії матки? Обговоримо ці питання.
Поділитися з друзями
Як формується матка?
У нормі віком від 1 до 7 років розміри матки значно не змінюються: довжина становить у середньому 30 мм, переднезадній розмір – 10 мм, ширина – близько 15 мм. Шийка матки у віці чітко не диференціюється, тому вимірюють загальну довжину тіла матки з шийкою.
До 9 років тіло матки поступово зростає, решта розмірів практично не збільшується. Співвідношення довжини тіла матки до шийки дев'ятирічної дитини становить 1/2.
До 10-11 років прогресивно збільшуються переднезадній розмір та ширина тіла матки, намічається утворення кута між тілом та шийкою, співвідношення довжин яких стає рівним 1/1.
Особливо швидко розмір матки збільшується із настанням менструацій з 11 до 14 років. Із встановленням регулярного менструального циклу матка набуває грушоподібної форми, чітко формується кут між тілом і шийкою, відбувається поступове збільшення розмірів матки. До 17 років закінчується статеве дозрівання, і співвідношення довжини тіла матки до шийки становить 2/1.
Розміри матки у репродуктивному періоді залежать від наявності попередніх вагітностей. У нормі у дорослої жінки вони рівні: довжина - 4,4-5,4 см, ширина - 4,6-5.2 см, шийка матки - 2,2-2,7 см. У раніше вагітних і народжували жінок матка має кілька великі розміри.
Чому матка не росте?
Однак з низки причин зростання матки може сповільнитися, що призводить до виникнення патології – інфантильної (дитячої) матки. Її довжина близько 3 см. Нарівні з невеликим розміром матки,змінюється співвідношення довжин тіла матки до шийки, яке, на відміну нормального (2/1), дорівнює 1/3.
Дитяча матка (інфантильна матка або гіпоплазія матки) - це аномалія, для якої характерно недорозвинення жіночої статевої системи. При цьому матка правильно сформована, але після народження дівчинки відстає у розвитку.
Утворення «дитячої» матки може бути пов'язане з порушенням ембріонального розвитку або спричинене зовнішніми факторами, що впливають на дівчинку після її народження, такими як:
- дисбаланс регуляції діяльності статевої системи та зниження синтезу естрогенів; - стреси, психічні відхилення, депресії; - спортивні навантаження; ГРВІ, грип, ангіна та інші); - інтоксикації: куріння та наркотики.
Як запідозрити, що матка маленька?
У дівчат з інфантильною маткою часто відзначається пізній початок менструацій після 16 років. Вони зазвичай протікають болісно, нерегулярно, мають нетривалий, мізерний характер, можуть взагалі бути відсутніми або рясніми.
Надалі у жінок з інфантильною маткою відзначаються порушення сексуального життя: зниження статевого потягу, відсутність оргазмів. Вони нерідко страждають на безпліддя, а у разі настання вагітності можливі:
- мимовільне її переривання, - виражені токсикози, - слабка родова діяльність, - недостатнє розкриття маткового зіва під час пологів, - атонічні післяпологові кровотечі.
У пацієнток із гіпоплазією матки зазвичай яскраво виражені ознаки загальнофізичного та статевого недорозвинення:
- низьке зростання, - вузький таз, - відсутні або невиражені вторинні статеві ознаки (статеві губи невеликих розмірів, вузький просвітпіхви зі слабко вираженими склепіннями, головка клітора виступає назовні межі вульви).
Дані УЗД малого таза дозволяють за співвідношенням розмірів тіла та шийки матки встановити діагноз і судити про рівень гіпоплазії матки, а також виявити недорозвинення яєчників.
При підозрі на гіпоплазію матки проводять лабораторне дослідження рівня статевих (ФСГ, прогестерону, пролактину, ЛГ, естрадіолу, тестостерону), а також гормонів щитовидної залози (ТТГ, Т4).
Додатково при підозрі на гіпоплазію матки вдаються до біопсії ендометрію, визначення кісткового віку пацієнтки, рентгенографії турецького сідла, МРТ головного мозку.
Як зачати дитину?
Лікування недорозвиненої матки – тривалий та складний процес. Чим раніше воно розпочато, тим більше шансів на успіх – жінка зможе зачати та виносити дитину. Основними лікувальними заходами є:
- Повноцінне харчування; відмова від дієт та голодування; - ноотропи, заспокійливі засоби (ноотропіл, аміналон, ново-пасит), які допоможуть налагодити роботу центрів, що регулюють функцію репродуктивної системи; - циклічна вітамінотерапія, що нормалізує менструальний цикл: з 1 по 14 дні циклу – вітамін А по 1 капсулі (25 0000 МО) на день + вітамін В1 та В6 (чергувати); з 15 по 28 дні циклу - вітамін Е по 1-2 капсулі + аскорбінова кислота (вітамін С) по 2 таблетки (250) мг на день; - фолієва кислота (вітамін В 9); при її недостатній кількості в організмі мами, можливі вади розвитку нервової системи майбутнього малюка; - гормонотерапія - комбіновані оральні контрацептиви (КЗК) за контрацептивною схемою, що забезпечують «дозрівання» статевої системи; - стимуляція овуляції (клостилбегіт); призначаються у разі, якщо після скасування КОК овуляція не відновилася; -фізіотерапевтичні процедури; - гінекологічний масаж; - лікувальна фізкультура, йога, цігун; - медитації; усувають психологічні чинники безплідності, нормалізують менструальний цикл, підвищують шанс зачаття.
За наявності аномалії розвитку матки зневірятися не варто: важливо вчасно пройти ретельне обстеження та лікування. При невеликому ступені гіпоплазії матки, а також нормальній структурі та функції яєчників шанси на зачаття високі.
При неможливості настання самостійної вагітності та збереження функції яєчників вдаються до проведення ЕКО з використанням яйцеклітини пацієнтки в рамках сурогатного материнства.
Після успішної терапії бажана вагітність настає найчастіше без особливих складнощів. Перебіг вагітності має відбуватися під пильним наглядом фахівця, оскільки є ризик її переривання та ускладнень під час пологів.
Підвищи свій шанс!
Нерідко перешкодою до наступу вагітності, крім медичних аспектів, є психологічні чинники: страхи, емоційні переживання, негативний життєвий досвід та ін.
Говорячи сьогодні про усвідомлене материнство, мені хочеться ще раз сказати про те, що до зачаття треба готуватися. При цьому йдеться не лише про ті аналізи та обстеження, про які є невід'ємною частиною програми.
До вагітності необхідно готуватися психологічно, по-перше, щоб вона все ж таки відбулася, а по-друге, щоб дитина росла і розвивалася здоровою і щасливою.