Дитячий невропатолог Люба Блюмкін, Ізраїль
Ми провели детальний аналіз робіт О.О. Мілна і пропонуємо наші висновки про мешканців Лісу, сподіваючись, що наші спостереження допоможуть медичній спільноті зрозуміти тіньові сторони життя в цьому казковому світі.
З опису Вінні-Пуха очевидно, що його мозку дуже малий. Ми впевнено могли б діагностувати мікроцефалію, проте не знаємо, чи існують норми для кола голови бурих ведмедів. Але причину виникнення передбачуваної мікроцефалії легко можна побачити в перших ілюстраціях у книзі. Нещасного ведмедя спускають сходами таким чином, що на кожній сходинці він отримує «бум, бум, бум» по потилиці.
Можливо, наступні проблеми, пов'язані з когнітивними здібностями Пуха, є наслідком Синдрому Здригнутого Ведмедя (Shaken Bear Syndrome).
Ми вважаємо, що в даному випадку допустиме застосуванняпсихостимуляторів. Ми не перестаємо дивуватися наскільки багатшим могло бути життя Пуха, якби він отримував низькі дози ліків-підтримуючих стимуляторів, у тому числі метилфенідат (риталін). Пух міг би бути здоровішим і функціональнішим і можна складати (і пам'ятати) більше віршів.
На жаль, він не був своєчасно та належним чином обстежений і його стан не був правильно діагностований у ранньому віці. Інакше за допомогою пароксетину (paroxetine), який пригнічує панічні напади, він був би врятований від емоційної травми, яку зазнав при спробі зловити Слонопотама.
Вінні-Пух і Паць додатково ризикують зниженням своєї самооцінки через хронічну депресію їхнього сусіда, Іа-Іа.
Ослик живе дуже сумним життям. Ми не маємо достатньо даних, щоб діагностувати це як успадковану, ендогенну депресію або вважати, що ранні травми сприяли розвитку його хронічного нігілізму, сприяли зниженню рівня життєвої активності та ангедонії.
(Медичне визначення АНГЕДОНІЯ: психологічний стан, що характеризується нездатністю відчувати задоволення в актах, які зазвичай виробляють його - порівняти анальгезія-Знеболення)
Але особливо нас турбує Крихітка Ру. Причому це не пов'язано з імпульсивністю та гіперактивністю, які цілком відповідають віку. Занепокоєння викликає середовище, в якому він розвивається. Ру росте в неповній сім'ї, що сильно підвищує ризик несприятливого результату. Не виключено, що в майбутньому ми побачимо втраченого, апатичного підлітка Ру, що гуляє пізно вночі у верхній частині Лісу, де земля, усіяна розбитими пляшками з-під екстракту солоду та недопалками цигарок із реп'яхом. Нам здається, що висока ймовірність такої картини в майбутньому обумовлена ще однією причиною.
Звичайно, Тигра товариський і лагідний, але має рецидивуючий характер ризикованої поведінки. Подивіться, наприклад, як імпульсивно він вибирає улюблену їжу, коли вперше з'являється у Лісі. Як легко він погоджується спробувати мед, жолуді і навіть будяки, хоча нічого не знає про потенційні небезпеки таких експериментів.
Ми довго обговорювали, що може бути найкращими ліками для Тигра. Деякі з нас стверджували, що його поведінка свідчить про гіперактивність та імпульсивність, і передбачає необхідність стимулюючих ліків. Інші вважали, що може бути корисним клонідин (clonidine), або можливо, поєднання того ііншого. На жаль, ми не змогли відповісти на це питання, так обґрунтовано, як нам хотілося б, оскільки в літературі ми змогли знайти лише дослідження, присвячені біологічному виду HomoSapiens.
Але може бути ми дивимося в її майбутнє надто похмуро?
Кенга може виявитися однією з тих виняткових одиноких матерів, які показують героїчну витримку - здатність, якщо можна так сказати, вистояти у важких обставинах. Можливо, Кенга пройде тест відповідності її рівня середній школі, здобуде вищу освіту, і, можливо, навіть зможе отримати ступінь MBA. Можливо, колись Кенга купить ці сто акрів Лісу і розвиватиме його в закритому співтоваристві 500 тисяч будинків.
Наша група вважає, що Крістофер Робін не продемонстрував наявність жодного симптому, який може бути діагностований як неврологічне захворювання, але нас турбують кілька питань.
Існує очевидна проблема повної відсутності батьківського контролю, до того ж не можна не згадати про те, що Робін проводить свій час, розмовляючи тільки з тваринами. Ми також відзначили в цих історіях ранні ознаки можливої складності майбутньої гендерної ідентифікації для цієї дитини. Це відчувається й у ілюстраціях до перших видань книжок, зроблених E.Ч. Шепард (E.H. Shepard).
Більшість психоаналітиків – членів нашої групи вказали також на те, щоможе бути якийсь фрейдистський зміст у своєрідному імені, даному їм своєму ведмедеві - "Вінні-Пух".
Дуже шкода, що Ікспідіція ніколи не призводила до Відкриття тут Клініки Дитячого Розвитку.
References:1. Milne AA. Winnie-the-Pooh. London: Methuen; 1926. 2. Milne AA. The House в Pooh Corner. London: Methuen; 1928. 3. American Psychiatric Association.Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 4th ed. Washington: The Association; 1994.Neurodevelopmental perspective on A.A. Milne CMAJ•DEC. 12, 2000; 163 (12) 1559Sarah-the-Shea, Ann-the-Hawkins, Janet-the-Kawchuk і Donna-the-Smith є з розділом Розробка Pediatrics і Kevin-the-Gordon is with Division of Neurology, Department of Pediatrics, Dalhousie University, Halifax, NS. Contributors: Sarah Shea був основним автором і був сприйнятий до концепції і написання статті і analysis of the literatura. Kevin Gordon, Ann Hawkins, Janet Kawchuk і Donna Smith сформульований до концепції, літератури аналітики і оцінки запуску. Reprint requests to:Dr. Sarah E. Shea, Developmental Clinic, IWK Grace Health Centre, 5850 University Ave., Halifax NS B3J 3G9; fax 902 428-3284
Вражає всебічне обстеження кожного пацієнта та вдумливий підхід до визначення діагнозу та вибору оптимального лікування для нього.
З іншого бокумене турбує думка, що якби всі приписи лікарів були вчасно виконані, змогли б ми прочитати такі чудові історії про Вінні Пуха і Усіх, Усіх, Усіх!