Дитячий параліч – це

Дитячий параліч

Дитячі церебральні паралічі— збірний термін, що об'єднує групу непрогресуючих, але часто мінливих синдромів моторних порушень, вторинних по відношенню до ураження або аномалій головного мозку, що виникають на ранніх стадіях його розвитку. Не слід змішувати з терміном «дитячий параліч» — застарілим позначенням наслідків епідемічного поліомієліту.

Зміст

Спастична диплегія

Подвійна геміплегія

Одна з найважчих форм ДЦП, яка часто є наслідком хронічної пре- та перинатальної гіпоксії з дифузним ушкодженням півкуль головного мозку. Клінічно діагностується спастична тетраплегія (тетрапарез), псевдобульбарний синдром, когнітивні та мовні порушення. Більшість дітей спостерігаються епілептичні напади. Двигуни можуть бути більше виражені в ногах, руках або бути розподілені рівномірно. Для подвійної геміплегії характерно раннє формування контрактур, деформацій тулуба та кінцівок. Майже в половині випадків подвійної геміплегії рухові розлади супроводжуються патологією черепних нервів: косоокістю, атрофією зорових нервів, порушеннями слуху, псевдобульбарними розладами. Досить часто в дітей віком відзначають мікроцефалію, яка, зрозуміло, носить вторинний характер. Тяжкий руховий дефект рук і відсутність мотивації виключають самообслуговування та просту трудову діяльність.

Гіперкінетична форма

Атонічно-астатична форма

Характеризується низьким тонусом м'язів, атаксією та високими сухожильними та періостальними рефлексами. Непоодинокі мовні розлади у формі мозочка або псевдобульбарної дизартрії. Спостерігається при переважному пошкодженні мозочка імозочкових шляхів внаслідок родової травми, гіпоксично-ішемічного фактора або вродженої аномалії розвитку. Клінічно характеризується класичним симптомокомплексом (м'язова гіпотонія, атаксія) та різними симптомами мозочкової асинергії (дисметрія, інтенційний тремор, дизартрія). Розглядається можливість виникнення цього варіанта ДЦП у разі пошкодження кори головного мозку (переважно лобової частини). При цій формі ДЦП наголошується на помірній затримці розвитку інтелекту, а в ряді випадків має місце олігофренія в ступені глибокої дебільності або імбецильності.

Геміплегічна форма

Змішані форми

Незважаючи на можливість дифузного пошкодження всіх рухових систем головного мозку (пірамідної, екстрапірамідної та мозочкової), вищезгадані клінічні симптомокомплекси дозволяють у переважній більшості випадків діагностувати конкретну форму ДЦП. Останнє становище важливе у складанні реабілітаційної карти хворого.

Причини дитячого церебрального паралічу

Існує безліч можливих причин дитячого церебрального паралічу, вони можуть впливати як під час вагітності, і під час пологів.

Передчасні пологи - це серйозний фактор ризику розвитку дитячого церебрального паралічу, тому що під час таких пологів існує високий ризик крововиливу в мозок, який може призвести до розвитку церебрального паралічу. Недостатнє надходження кисню в мозок може стати причиною розвитку церебрального паралічу.

Незважаючи на різноманітність причин церебрального паралічу, у багатьох випадках неможливо визначити точну причину порушення.

Лікування у гострий період має бути патогенетичним; у наступні періоди — патогенетичним та сиптоматичним:

ванни, масаж, лікувальна гімнастика, спонукання дитини до активних рухів
препарати, які знижують тонус м'язів
препарати, спрямовані на покращення діяльності мозку та всієї центральної нервової системи: глутамінова кислота, церебролізин та подібні, гаммалон
ортопедичні заходи: гіпсування, оперативне втручання, протезування, носіння ортопедичного взуття
функціональна нейрохірургія: селективна ризотомія, селективна невротомія, хронічна нейростимуляція спинного мозку, імплантація баклофенової помпи, операції на підкіркових структурах головного мозку

Завдання лікувально-педагогічної роботи

Особливості роботи

Діти з ДЦП потребують ранньої комплексної лікувально-педагогічної роботи.
Основні напрямки роботи: розвиток мови мови, розвиток комунікативної поведінки.
Корекційна робота має проводитися диференційовано з урахуванням форми захворювання та віку дитини.
На основі предметно-практичної та ігрової діяльності, що здійснюється за допомогою дорослого, стимулюють сенсорно-моторну поведінку та голосові реакції. Використовують методи гальмування та полегшення. Гальмують небажані патологічні рухи, що супроводжуються підвищенням м'язового тонусу і одночасно полегшують довільну сенсомоторну активність. Застосовуються різні пристосування для фіксації голови, тулуба та кінцівок з метою полегшення функції апарату артикуляції, тренування зорово-моторної координації та інших реакцій.
Використання методики кондуктивного виховання, яка дозволяє здійснювати нерозривний взаємозв'язок у розвитку моторики, мовлення та довільного регулювання поведінки.
Рання логопедична робота.

Методика ЛФК приДЦП

Регулярність, систематичність, безперервність
Сувора індивідуалізація вправ ЛФК відповідно до стадії захворювання, його тяжкості, віку дитини, її психічного розвитку.
Поступове суворе дозування, збільшення фізичних вправ

Для розтягування м'язів, зняття напруги в м'язах, розширення діапазону рухів
Вправи взаємного впливу для зміцнення провідних та антагоністичних груп м'язів
Вправи на витривалість підтримки ефективності функціонального стану органів
Тренування на розслаблення для усунення спазмів мишей, усунення судом
Тренування для навчання хворого на нормальну ходьбу
Вправа на підйом по похилій площині для покращення рівноваги та рухової сили
Вправа на опір, поступове збільшення, тренування на опір для розвитку м'язової сили