Дитячий травматизм та його профілактика
Залежно від причин та обставин виникнення ушкоджень розрізняють такі види дитячого травматизму:
- родовий, - побутовий, - вуличний - транспортний та нетранспортний, - шкільний (під час змін, на уроках фізкультури, праці тощо), - спортивний (при організованих заняттях та неорганізованому дозвіллі), - інший (навчально-виробничий, сільськогосподарський та ін.).
Побутовий травматизм у дітей займає перше місце серед ушкоджень і становить 70 - 75%.
Родова травма, як правило, зустрічається в пологових будинках і спостерігається акушерами та педіатрами цих установ. Ушкодження скелета та м'яких тканин у новонародженого можуть мати місце при наданні акушерської допомоги під час пологового акту та у процесі пожвавлення дитини у разі асфіксії. Найчастіше у новонароджених спостерігаються переломи ключиці, далі — переломи стегнової та плечової кісток, пошкодження черепа та мозку. Вкрай рідко спостерігаються переломи кісток гомілки та передпліччя. Профілактикою цього виду травм займаються лікарі пологових будинків.
До побутового травматизму відносять пошкодження, отримані під час перебування дітей у квартирі, коридорі, на сходовому майданчику, у дворі будинку тощо. Побутова травма найчастіше спостерігається у дітей ясельного та дошкільного віку та знижується у шкільному віці . У груднихдітей близько третини всіх ушкоджень становлять опіки та близько 20% - переломи. Попередження нещасних випадків у побуті залежить від дорослих, які доглядають дитину. Правильна організація догляду, сприятливі умови довкілля є найважливішими чинниками попередження побутової травми.
За дітьми ясельного віку потрібне посилене спостереження. Систематична санітарно-освітня робота серед батьків та працівників дитячих ясел, ознайомлення їх із причинами травм та заходами профілактики можуть значно знизити кількість травм. Якщо травма сталася у дитячому закладі, вона має бути предметом розбору та обговорення.
Побутові травми у дітей дошкільного віку виникають в основному при падінні, ударі про різні предмети. Кількість опіків зменшується через збільшення життєвого досвіду дитини. Опіки в цьому віці виникають в основному через поганий нагляд та недбалість дорослих. Попередження травм у цій віковій групі залежить від дотримання дорослими елементарних правил безпеки у побуті (правильне зберігання сірників, отруйних рідин, обережне поводження з електроприладами, судинами з гарячою рідиною під час прання тощо). Відповідна роз'яснювальна робота з батьками та вихователями дитячих садків веде до зменшення нещасних випадків у цій групі дітей. У дітей шкільного віку поряд із побутовою травмою починає зростати частота вуличної травми.
Вуличний нетранспортний травматизм обумовлений переважно недотриманням дітьми правил поведінки надворі. З метою запобігання цьому виду травматизму необхідно правильно організувати дозвілля дітей, ширше використовувати у школі кімнати продовженого дня, дитячі кімнати та майданчики при домоуправліннях із залученням громадських працівників,дитячі відділення при клубах, будинках піонерів та ін.
Вулична транспортна травма є найважчою і у зв'язку із збільшенням інтенсивності руху на дорогах міст та селищ не має тенденції до зниження. Травма, як правило, супроводжується поєднаними та множинними ушкодженнями, що може принести до інвалідності або навіть загибелі дитини. Основними причинами дитячого транспортного травматизму є: бездоглядність дітей, незнання та недотримання дітьми правил вуличного руху, іноді недотримання правил руху водіями транспорту, гра на проїжджій частині вулиці та ін. дітей дошкільного та шкільного віку, ширше організовувати дитячі автодроми при парках, проводити роз'яснювальну роботу серед батьків, вчителів, вихователів дитячих садків.
Шкільний травматизм: Серед школярів 80% ушкоджень відбуваються під час змін. Вони зумовлені переважно порушенням правил поведінки, тому посилення нагляду за учнями під час змін з боку вчителів є основним способом попередження нещасних випадків, що виникають у школі.
Нещасні випадки, що відбуваються під час уроків фізкультури, вимагають особливої уваги, оскільки велику роль у виникненні цих травм відіграє недостатня організація «страхування», особливо під час вправ на снарядах та стрибках.Для профілактики травми на уроках фізкультури та в школах необхідно навчити дітей правилам падіння, краще організовувати «страховку» під час гімнастичних вправ, забезпечити школи доброякісним спортивним інвентарем з урахуванням вікових груп, утримувати в порядку фізкультурні приміщення.
Дляпопередження пошкоджень при організованих спортивних заняттях на вулиці, у дворі необхідно збільшити кількість дитячих місць для гри у футбол, волейбол, хокей, катання на ковзанах та ін.
У навчальному плані шкіл передбачено трудове навчання учнів класів. З метою підвищення безпеки праці учнів необхідно дбати про справність інструментів та обладнання, навчити правильним прийомам поводження з ними, виробити навички, що унеможливлюють навчально-виробничий травматизм.
Серед інших видів травм слід згадати про нещасні випадки, що відбуваються внаслідок маніпуляцій із вибухонебезпечними предметами.
Поряд із великою роботою з профілактики дитячого травматизму необхідно розвивати та вдосконалювати організацію травматологічної допомоги шляхом створення спеціалізованої стаціонарної та амбулаторної допомоги дітям.
91% дітей з ушкодженнями лікуються в амбулаторних умовах і лише 9% – у стаціонарі. З цього видно, яке велике значення мають розширення та покращення амбулаторної травматологічної допомоги дітям та організація дитячих травматологічних пунктів.
Посібник з дитячої поліклінічної хірургії.-Л.: Медицина. -1986р.