Які симптоми ниркової недостатності
На початку ниркова недостатність може протікати безсимптомно, не викликаючи жодних підозр. У міру зменшення функцій нирок наростають симптоми, пов'язані з нездатністю регулювати водно-електролітний баланс (з очищення відходів з організму). млявість, слабкість, задишка, набряки можуть мати місце при розвитку ниркової недостатності.
Як проявляється ниркова недостатність?
Насамперед, варто конкретніше позначити основні симптоми ниркової недостатності:
- Метаболічний ацидоз чи підвищений рівень кислотності організму через нездатність виробляти бікарбонат, а також зміну показників ферментів та метаболізму кисню, що призводить до поліорганної недостатності.
Нездатність виводити калій та підвищення рівня калію у сироватці крові (стан називається гіперкаліємія) пов'язана з критичними порушеннями ритму серця (аритмії), у тому числі внаслідок шлуночкової тахікардії та фібриляції шлуночків.
Зростання рівня сечовини в крові – уремія при нирковій недостатності може вплинути на функцію різних органів, починаючи від головного мозку (енцефалопатії) із зміною мислення до зниження функції м'язів через низький рівень кальцію (гіпокальціємія).
Загальна слабкість може бути пов'язана з анемією, зниженням кількості еритроцитів, тому що нижчі рівні виробництва еритропоетину нирок, що відмовили, не повною мірою стимулює кістковий мозок. Зниження еритроцитів спричиняє зниження здатності транспортувати кисень у крові, що призводить до зниження надходження кисню до клітин, тому тіло швидко втомлюється. Крім того, зі зменшенням надходження кисню клітини починають використовувати анаеробний метаболізм, щопризводить до збільшення обсягів виробництва кислоти, які не можуть бути видалені нирками, що відмовили.
Коли сечові відходи потрапляють у кров, спостерігається втрата апетиту, млявість і втома, які стають дедалі очевиднішими. Це буде прогресувати до моменту, коли буде порушено психічну функцію.
Тому що нирки не можуть вивести всі обсяги кислоти, що утворюється, то дихання стає більш швидким, так як легені намагаються зменшити рівень кислотності через вуглекислий газ. Артеріальний тиск може підвищитися через надлишок рідини, і ця рідина може накопичуватися в легенях, викликаючи серцеву застійну недостатність.
Як ниркова недостатність діагностується?
Діагностика ниркової недостатності здійснюється шляхом здачі аналізів крові та вимірювання накопичення відходів у крові. Рівні сечовини, креатиніну та ШКФ є звичайними аналізами крові для вимірювання накопичення відходів у крові. Показники сечовини та креатиніну, як правило, є підвищеними та швидкість клубочкової фільтрації (СКФ) знижується при нирковій недостатності. СКФ - це швидкість, з якою кров фільтрується через нирки і може бути розрахована на основі рівня креатиніну, віку, раси та статі.
Аналіз сечі при нирковій недостатності може бути зроблено, щоб виміряти кількість білка, виявити наявність аномальних клітин або вимірювання концентрації електролітів. Наявність білка в сечі не є нормальною і може бути ознакою того, що сталося пошкодження нирок. Аномальні скупчення червоних і білих клітин крові можна виявити в сечі хворого, який страждає на захворювання нирок. Порівнюючи концентрацію електролітів у крові та сечі, можна визначити, чи будуть нирки в стані належним чином контролювати та фільтруватикров.
Інші тести застосовуються для діагностики типу ниркової недостатності. Ультразвук черевної порожнини може оцінити розміри нирок і може визначити, чи є перешкода, що призводить до ниркової недостатності. У деяких випадках може знадобитися взяття біопсії нирок – спеціальної процедури, яка передбачає взяття вивчення тканин ниркових тканин.