ДІУРЕТИКИ - Студопедія
ВИЗНАЧЕННЯ: Діуретики (сечогінні засоби) – група ЛЗ, що збільшують діурез та призначені для усунення набряків та розвантаження ССС за рахунок зменшення рідкої частини крові.
Діуретики (сечогінні засоби) – це будь-яка речовина, що збільшує сечоутворення та виведення рідини.
Терапевтично цінний діуретик повинен збільшувати екскрецію як натрію, і води; оскільки сечогінні засоби застосовуються для усунення набрякової рідини, до складу якої входять розчинені речовини, основною з яких є натрій.
А) Тіазиди та тіазидоподібні діуретики – бендрофлутіазид, гідрохлортіазид (дизалуніл), індапамід (арифон, індапсан, лескоприд, лорвас, памід), клопамід (бринальдікс), хлорталідон (гігротон), циклопентид.
Б) Петльові діуретики – буметанід (буфенокс, бурінекс), ксипамід (аквафор), піретанід (арелікс), фуросемід (дифурекс, кінекс, лазикс, урікс, флорикс, фурон), етакринова к-та (урегіт, едекрин).
В) Інгібітори карбоангідрази – ацетазоламід (діакарб, діамокс), дихлорфенамід (даранід).
2. Калійзберігаючі діуретики – амілорид (мідамор), калію канреонат (спіроктан-М), тріамтерен (дитак), спіронолактон (альдактон, верошпірон, спіронол, урактон).
3. Осмотичні діуретики – манітол (маніт), сечовина.
4. Діуретики рослинного походження – пілозуріл, хофітол, леспіфлан, леспінефрил, нирковий чай.
5. Комбіновані препарати з переважно діуретичним ефектом:
- гідрохлортіазид + амілорид (амілоретик, лорадур)
- гідрохлортіазид + тріамтерен (діазид, тріампур композитум)
- метіклотіазид + тріамтерен (ізобар)
- фуросемід + спіронолактон (лазілактон)
- фуросемід + тріамтерен (фурезіс композитум)
6. Комбіновані препарати зпереважно гіпотензивним ефектом:
- Салуретик + бета-блокер (атегексал композитум, теноретик, тенорик, віскальдикс)
- салуретик + інгібітор АПФ (капозид, коренітек, енап)
- салуретик + антагоніст ангіотензину2 (гізаар)
7. Кошти з діуретичним ефектом:
- Кардіотоніки (серцеві глікозиди, добутамін, дофамін)
– інгібітори фосфодіестерази – амінофілін (аміномал, еуфілін), теобромін, кофеїн холін теофілінат, теофілін (афонілум, вентакс, спофілін, тео, теопек, теостат, теотард, еуфілонг)
- катіонобмінні смоли (полістирену сульфонат, резоніум, кальцію резоніум)
КЛАСИФІКАЦІЯ (за ефективністю):
1. Потужно діючі діуретики – петлеві – ефективні при швидкості клубочкової фільтрації менше 10мл/хв (норма = 127мл/хв).
2. Помірно діючі – тіазиди та тіазидоподібні – ефективні при швидкості клубочкової фільтрації понад 20мл/хв.
3. Слабо діючі – калійзберігаючі, інгібітори карбоангідрази – ефективні при швидкості клубочкової фільтрації понад 90мл/хв.
МЕХАНІЗМ ДІЇ: див. рис.
1. Набряки, зумовлені затримкою натрію (при серцевій, нирковій, печінковій недостатності). Неефективні при судинному набряку або при набряку внаслідок низької концентрації альбумінів у плазмі, тому що натрій не причина їх виникнення.
2. Гіпертензія, при якій діуретик зменшує об'єм внутрішньосудинної рідини.
3. Гіперкальціємія при дегідратації (петльові).
4. Ідіопатична гіперкальціурія – причина МКЛ (тіазиди).
5. Синдром неадекватно високої секреції антидіуретичного гормону, при якій розвивається гіперволемія (петльові).
6. Нефрогенний нецукровий діабет (нецукрове сечовиснаження) – парадоксальний механізм: зменшуючиоб'єм рідини в судинах діуретики посилюють реабсорбцію натрію та води і таким чином зменшують об'єм сечі.
7. Зниження внутрішньочерепного тиску (осмотичні діуретики).
8. Зниження внутрішньоочного тиску (осмотичні діуретики та інгібітори карбоангідрази).
9. Профілактика гострої висотної хвороби (інгібітори карбоангідрази).
1. Гіпокаліємія аритмії, особливо у постінфарктників. Петльові, на відміну від тіазидів, меншою мірою викликають ризик розвитку гіпокаліємії, але при підвищенні доз відзначається заповітна і швидкопрогресуюча гіпокаліємія.
2. Гіперкальціємія (калійзберігаючі).
3. Гіпомагніємія (тіазиди та петльові).
4. Гіповолемія з гіперурикемією при нормі натрію та хлоридів
5. Гостра затримка сечі на тлі простатиту.
6. Імпотенція при тривалому прийомі сечогінних.
7. Гіпонатріємія в осіб споживають на фоні прийому діуретиків велику кількість рідини.
8. Затримка солей сечової кислоти (петльові, тіазиди)
9. Зниження толерантності до вуглеводів (петлеві, тіазиди).
10. Алкалоз (етакринова к-та).
11. Залежність від діуретиків – особливо у хворих із нервовою анорексією.
1. Патологія нирок із порушенням фільтраційної здатності.
3. Порушення електролітного балансу.
6. ЦД (петльові та тіазиди).
Чи не знайшли те, що шукали? Скористайтеся пошуком:
Вимкніть adBlock! і оновіть сторінку (F5)дуже потрібно