Дивертикули стравоходу у дітей
Вроджені дивертикули стравоходурозташовуються при переході глотки в стравохід, у грудній частині (у місцях звужень стравоходу), відходять від стравоходу у вигляді випнувань або мішків з отвором різної ширини. Ця рідка аномалія встановлюється під час операції чи секції, окремих випадках у результаті рентгенологічного дослідження (Nelson).
Придбані дивертикули- справжні та хибні, пульсійні та тракційні - у дітей зустрічаються рідко. При великих дивертикулах часом настають труднощі ковтання, іноді з відрижкою і регургітацією їжі, що затрималася. У дітей практично не буває відзначається у дорослих випинання на шиї зліва при високо розташованому (ценкерівському) дивертикулі.
Діагноз дивертикулууточнюється рентгенологічним дослідженням. Доводиться диференціювати з вродженим та набутим звуженням стравоходу, із запальними процесами поблизу стравоходу.
Вроджене розширення стравоходу(megaoesophagus), або ахалазія стравоходу, зустрічається рідко. Виникає внаслідок недорозвинення гангліозних клітин у дистальній частині стінки стравоходу.
Симптоми на противагувродженому звуженню стравоходуз'являються відносно пізно, оскільки рідка і напіврідка їжа при годівлі немовля добре проходить в шлунок. При переході на густішу і щільнішу їжу з'являються порушення ковтання, відрижка їжі разом зі слиною і слизом, без кислоти. Діти скаржаться на тиск під ложечкою, спостерігається часта відрижка.
При рентгенологічному дослідженнізі суспензією барію видно характерне веретеноподібне розширення стравоходу в середній частині з поступовим воронкоподібним звуженням донизу і звужена дистальна (нижня) частина стравоходу, що скоротилася.
Ахалазіястравоходу - стан близький, можливо, навіть аналогічний попередньому. Термін «ахалазія стравоходу» у дітей запропонував Hurst (1915) для позначення стану кардіоспазму, описаного ще Mikuli (1882). Відсутність розслаблення м'язів стравоходу пояснюють також недоліком або відсутністю гангліозних клітин ауербахова сплетення в стінці нижньої (дистальної) частини стравоходу.
Симптоми ахалазіїстравоводавиявляються в порушенні проковтування їжі (дисфагії). Відзначається регургітація (зригування) та блювання, зазвичай без нудоти. Блювотні маси містять залишки попереднього годування, не кислі. Під час частого блювання може наступити аспірація їжі в дихальні шляхи з розвитком аспіраційної пневмонії.
Рентгенологічно відзначаєтьсякартина, дуже близька до змін, характерних для вродженого розширення стравоходу. У кардії, дома, переходу стравоходу в шлунок, виявляються затримка проходження їжі, а вище — розширення стравоходу, зазвичай значне. Незважаючи на вираженудисфагіюі на затримку прохідності їжі через карію, гумовий зонд вільно проходить у шлунок.
Халазією стравоходуназивають рідко зустрічається у новонароджених розслаблення (релаксацію) кардії. В результаті їжа зі шлунка легко надходить назад в стравохід (рефлюкс), особливо при вдиху, якщо дитина перебуває в лежачому положенні. З перших днів після народження у дитини відзначається блювання, як тільки його укладають у горизонтальне положення після годування. В результаті дитина залишається голодною і тому охоче смокче знову.
Діагнозуточнюють за допомогою рентгенологічного контрастного дослідження. На рентгенограмі видно послаблення перистальтики стравоходу. Він помірно розширений, його стінки тонкі та мляві. Контрастна речовина (завись барію) при диханніпереміщається вгору і вниз залежно від вдиху та видиху, як у бік рота, і у бік шлунка. Відзначаються вільний рефлюкс (зворотний відтік) та регургітація (відрижка) зі шлунка в стравохід, які припиняються у вертикальному положенні дитини (Ravitch). Диференціювати халазію стравоходу доводиться з грижею стравохідного отвору.