ДМС для новонароджених перший рік без черг
Сьогодні деякі молоді батьки відмовляються від послуг звичайних поліклінік та оформлюють страховку для свого малюка, щоб обслуговуватись у приватних медичних центрах. Це зрозуміло - ніхто не хоче з немовлям на руках штовхатися в чергах. Розбиралися, чи варто поліс своїх грошей, що криється за цими чималими страховими сумами, і чи отримаєте малюка якісну медичну допомогу?
Дорого і не для всіх
Для дітей на ринку ДМС є як комплексні програми, що включають основні види медичної допомоги (профілактичну, лікувально-діагностичну, реабілітаційно-відновну), так і спеціалізовані — аналогічно страхуванню для дорослих.
За словами начальника відділу андеррайтингу дирекції ДМС страхової компанії «МАКС» Бориса Трифонова, поліс ДМС для дітей дозволяє зняти частину турбот із батьків: вони будуть впевнені, що їхня дитина отримає медичну допомогу з високим сервісом обслуговування.
Проте дитячий поліс ДМС для фізичних осіб коштує недешево, і лише деякі батьки можуть його дозволити. Переважно великі страхові компанії продають поліси ДМС у містах-мільйонниках. В інших містах знайти страхову поліс ДМС, що продає, для дітей, нелегко.
Представник прес-служби московської приватної клініки "Медицина" Дмитро Муратов розповів, що на українському ринку страхування є програми, які включають комплексне спостереження за здоров'ям дітей. Зокрема йдеться про
- Лікувально-діагностичних прийомах лікарів-педіатрів
- спостереженні дітей вузькими фахівцями (включаючи стоматолога)
- діагностичних та лабораторних дослідженнях
- Надання медичної допомоги вдома
- цілодобова невідкладна швидка допомога та ін.
«АлеЗатребувані вони затребувані, однак розмір страхової премії, яким провідні страховики оцінюють річні дитячі страховки, робить цей сегмент практично непомітним у загальних обсягах страхового ринку. В даний час страхування дітей по ДМС здійснюється в основному в рамках корпоративного страхування, при якому дитячі страховки оплачує роботодавець батьків, або цей роботодавець на етапі тендеру на вибір страховика для своїх співробітників отримує пільгові умови страхування для дітей при самостійній сплаті таких страховок самими батьками. Страховики тут йдуть на помітні поступки, але тільки з розрахунку отримати кошти, що бракують, з корпоративного договору», — розповів Олександр.
«Головна перевага ДМС — комфортні умови лікування, можливість отримати якісну медичну допомогу в клініках і центрах, які мають сучасне обладнання та висококласні фахівці, за наявності контролю з боку страхової компанії, — розповідає директор Санкт-Петербурзької філії АТ „СОГАЗ“ Едуард Яблоков. — Аналогічно програмам ДМС для дорослих, до дитячих зазвичай включаються амбулаторно-поліклінічне обслуговування, включаючи допомогу вдома, стаціонарне обслуговування, послуги швидкої та невідкладної медичної допомоги».
Відмінність дитячих програм від дорослих — включення до них профілактичних щеплень згідно з національним календарем, огляди фахівців відповідно до прийнятих стандартів. Для дітей від народження до 1 року – планові відвідування педіатром, масаж новонародженого вдома.
За словами Олександра Лапунова, дитячий поліс ДМС гарантує, насамперед, підвищений сервіс, право «прикріпити» свою дитину до комерційної клініки, яка менш завантажена в порівнянні з ОМС, де є всі фахівці, налаштовані наобслуговування маленьких пацієнтів. Ще дуже важливо для батьків отримати максимум можливої допомоги вдома, а це ще більше піднімає вартість таких страховок.
Дмитро Муратов доповнює: «Поліс ДМС дає можливість користуватися широким спектром послуг від консультацій лікарів усіх найважливіших спеціальностей (хірург, дерматолог, ендокринолог тощо), до профілактичних щеплень, діагностик на апаратах УЗД, ЕКГ, НСГ та рентгенів. дитина може отримувати допомогу вдома, фізіотерапевтичні послуги».
На ціну поліса впливає перелік послуг, що включені до страхової програми, розмір страхової суми, перелік клінік, до яких можна звернутися за полісом ДМС та інші фактори.
Вартість дитячих програм у кілька разів перевищує середню вартість полісів для дорослих. Це з тим, що з дитячого поліса споживачі вимагають повної заміни страховки ЗМС, щоб взагалі забути про існування районної поліклініки. І це означає, що страховику необхідно оплачувати і патронаж, і періодичні огляди в декретовані терміни, і виконання календаря щеплень тощо.
За словами Олександра Лапунова, навіть якщо за рік дитина жодного разу не захворіє на жодне серйозне захворювання, виплати за рік такого обслуговування будуть чималі. А скільки саме коштує конкретна програма, переважно залежить від лікувальних закладів, які включені до страховки. Наприклад, прийом педіатра в Москві в одній клініці може коштувати 500 руб., А в іншій більше 20000 руб.
При страхуванні новонародженого необхідно зрозуміти, чи можна буде справді «забути» про районну поліклініку. Чи всі послуги зі спостереження за дитиною першого року життя включено до програми. В іншому випадку виникає ризик упустити щось важливе або просто заплутатися в тому, що маєробити поліклініка зі страховки, а що районна. А це може спричинити серйозні проблеми зі здоров'ям у майбутньому.
Розташування лікувального закладу, зазначеного у програмі, режим доступу до закладу (прямий доступ або тільки через пульт страхової компанії), обсяг медичної програми страхування, розмір страхової суми також є важливими.
Якщо Ви вирішили купити поліс ДМС для дитини, зателефонуйте страховим компаніям, вивчіть їх веб-ресурси, ознайомтеся з програмами, дізнайтеся в лікувальному закладі, з якими вони працюють, почитайте відгуки в мережі, спробуйте відвідати медичні заклади, список яких пропонує страхова.
Мати чи не мати?
Замислившись над підкупкою поліса, батьки запитують — а можливо не брати ДМС, а просто обслуговуватися приватно в комерційному медичному центрі?
За словами Бориса Трифонова, поліс ДМС, швидше за все, потребує більших витрат, ніж оплата медичних послуг безпосередньо у лікувальному закладі. Але існує низка негативних моментів: при зверненні до медичного центру платно батьки витрачають додатковий час для оформлення та оплати відвідування, що важко з маленькою дитиною. І це не головний мінус, набагато важливіше, що прикріплюючись на постійне обслуговування до поліклініки ДМС, лікар-педіатр комплексно оцінює стан дитини, орієнтуючись на її амбулаторну карту, в якій відображаються всі візити до лікарів та лабораторні дослідження.
Крім того, при страхуванні ДМС батьки отримують хорошого захисника своїх інтересів. Є й інші переваги страхування: страхова компанія організує консультації в іншій медичній установі, у тому числі в спеціалізованому НДІ, якщо цієї послуги немає у базовому ЛПЗ. Лікарі компаніїпроконсультують, у якому стаціонарі краще пролікувати дитину за необхідності планового стаціонарного лікування.
Олександр Лапунов каже, що ДМС, як і будь-який інший вид страхування, вигідний лише у разі виникнення надзвичайної, серйозної та, отже, дуже дорогої проблеми. А якщо нічого серйозного з дитиною не станеться, то смішно очікувати, що просте регулярне спостереження в комерційній клініці буде дорожчим за страховку. Страховик же оплачуватиме ті ж послуги, а ще у страховика повинні залишитися гроші на оплату нехай і малоймовірного, але дуже витратного випадку з тієї найсерйознішої та найдорожчої проблеми, яка може статися.
Дмитро Муратов називає головним плюсом ДМС можливість отримувати високоякісну та високотехнологічну медичну допомогу. Плюс до цього право вибрати клініку для обслуговування та набір медичних послуг, до якого включити необхідні та відмовитися від незначних для конкретного пацієнта.
Як купити хороший ДМС
У приватній клініці «Медицина» рекомендують при страхуванні новонародженого виходити з довіри до клініки, що обирається, і лікаря, що обирається. Врахувати, який набір медпослуг може запропонувати конкретна клініка, щоб усі фахівці були в одній будівлі з можливістю їх виклику додому.
У страховій компанії «МАКС» кажуть, що добрий поліс коштує дорого, на ньому не треба заощаджувати. Якщо батьки бажають отримувати якісні послуги з ДМС, варто купувати поліс для дитини в компанії з хорошою репутацією.
Медстраховка суттєво економить час, позбавляє «задоволення» блукати з дитиною міськими поліклініками з ризиком підхопити в навантаження якусь болячку, дає можливість вибрати фахівця. Але не факт, що вам сподобаються всі лікарі, та й територіальнемісце розташування краще враховувати. Уважно вивчіть програми та умови страховки. А то можете не помітити, що, наприклад, за договором вакцина для щеплення мається на увазі українська, а якщо хочеш імпортну, то будь ласка, доплати.