Догляд за пролежнями

Т.Д. АНТЮШКО,керівник НМЦ компанії "Пауль Хартманн"

Пролежні – одне з найважчих ускладнень внаслідок нерухомості – завдають істотної шкоди здоров'ю пацієнта та вимагають дуже значних витрат на лікування та догляд за хворим. Відсутність пролежнів може бути критерієм якісного догляду за лежачим пацієнтом.

Лікування пролежнів – складне завдання, яке нерідко залишається невирішеним, особливо у людей похилого віку. Для лікування пролежнів необхідні певні знання, уміння та неодмінно дисципліна при догляді за хворим. Слід уникати поліпрагмазії, що повсюдно використовується. Щоб підібрати правильну концепцію лікування, необхідно ретельно оцінити ситуацію.

Безперечно, початковою причиною розвитку пролежнів є нерухомість та обумовлений нею патологічний тривалий тиск на певні ділянки тіла. Крім того, існує велика кількість індивідуальних факторів ризику виникнення цього ускладнення. Сучасні методи терапії та догляду ґрунтуються на цілісному підході до пацієнта і не зводяться лише до лікування пролежнів.

Стадії розвитку пролежню

У розвитку пролежню можна чітко простежити кілька стадій. Чим довше відбувається тиск на область шкіри, тим важче пошкодження тканин.

Стадія I. Чітко обмежене почервоніння неушкодженої шкіри, що не зникає після припинення тиску. У пацієнтів з темним кольором шкіри, що не дозволяє визначити зміну її забарвлення, оцінку ділянки, що відчуває тиск, можна проводити підвищення температури, виникнення ущільнення або набряку. Почервоніння зникає за кілька годин чи днів після припинення тиску залежно від ступеняпорушення кровообігу.

Стадія II. Часткове ураження епідермісу до дерми. Характеризується поверхневою виразкою, яка може виявлятися клінічно у формі подряпини, міхура або неглибокого кратера.

Стадія III. Пошкодження всіх шарів шкіри (епідермісу, дерми та підшкірної клітковини), яке може досягати фасції, що лежить під шкірою, не торкаючись її. Клінічно пролежень проявляється як глибока відкрита виразка з оголенням тканин або без такого.

Стадія IV. Ураження шкіри на всю товщину з великим некрозом тканин та пошкодженням м'язів, сухожиль і кісток. Часто спостерігається руйнування тканин та утворення кишень.

Лікування ран у вологому середовищі

Пролежнева виразка є раною, що гояться вторинним натягом, найчастіше з поганою тенденцією до загоєння, тому застосування адекватних заходів дуже важливо. До таких відносяться ґрунтовна санація рани, безперервне очищення, створення умов для дозрівання грануляційної тканини та заходи, що сприяють епітелізації. Крім того, вживаються заходи для профілактики чи боротьби з інфекцією.

В даний час стандартом терапії, спрямованої на очищення рани та створення сприятливих умов для загоєння та епітелізації, є вологе лікування ран із застосуванням сучасних гідроактивних матеріалів, що дають гарантований ефект та практичних у застосуванні (таблиця).

Алгоритм вибору пов'язок гідроактивних матеріалів для лікуванняпролежніввід компанії Пауль Хартманн