Догляд за трахеостомою - Голосоутворювальні апарати
Правильний догляд за трахеостомою залежить не лише від гігієни.Існують два важливі та основні правила:1) Необхідно регулярно замінювати трахеостомічну трубку (канюлю); 2) Проводити санацію дихальних шляхів (відсмоктування рідини); А також необхідність постійно дотримуватися необхідних умов для пацієнта, які замінюють функції носа: підтримання температури приміщення, очищення від пилу, зволоження повітря. Але повітря тепер йде безперешкодно одразу з пилом у легені. А трахеостомічна трубка може натирати краї трахеостомічного отвору, через що часто виникають пролежні. Перший час, коли йде загоєння трахеостоми, необхідно постійно стежити за стерильністю, особливу увагу необхідно приділяти правильно доглядаючи за нею. Вам знадобиться маленького розміру заркальце та світлодіодний ліхтарик для огляду трахеї.
Очищення шкіри навколо трахеостомиПриготуйте марлевий компрес або щось подібне, головне, щоб цей компрес був стерильним. Змочіть приготовлений тампон у фізрозчині кожні чотири етапи, щонайменше 1 раз на день. Для кожного етапу завжди використовуйте новий тампон.
Почніть обробку на позиції «12 годин» і протріть до «15 годин» за годинниковою стрілкою.
Після цього обробіть з «12 годин» до «21 години» проти годинникової стрілки.
Далі з "15.00 до 18.00"
Потім із «21.00 до 18.00» проти вартової.
Не варто використати перекис водню, т.к. цей розчин найчастіше викликає подразнення шкіри, це може спричиняти різні інфекції. Хоча бувають рідкісні випадки, коли лікар по різнихіншим причинам прописує перекис водню, в таких випадках в завершенні протріть фізіологічним розчином область обробки. 3>Також Ви зможете проконсультуватися з лікарем і користуватися для обробки розчином фурациліну (1 таблетка на склянку кип'яченої води) або блідо-рожевий розчин «марганцівки». Далі необхідно промокнути шкіру сухими тампонами «насухо». При чищенні шкіри трахеостомічного отвору обов'язково слід протерти крильця трубки зі зворотного боку, якщо ви не замінюєте зовнішню трахеостомічну трубку. Після цього необхідно висушену шкіру навколо отвору зволожити кремом, маззю або вазеліном, тальком та ін. засобами, які рекомендував лікар. Приготуйте стерильні серветки з Y-подібним розрізом, які потрібно вставити під вушка трахеостомічної трубки. Цей компрес змінюють раз на день.
Слід постійно зволожувати повітря, яким дихає пацієнт через трахеостомічний отвір.Якщо уникнути зволоження повітря, пацієнт відчуватиме першіння та сухість у дихальних шляхах, мокрота стане густою може закупорити канюлю. Чудові зручні пристрої, які чудово зволожують повітря, що вдихається, - це теплолагообмінники (штучний ніс) або фільтри HME. Зволоження повітря можна досягти і за допомогою елементарних процедур: встановити зволожувач у приміщенні, розвісити мокрі тканини по кімнаті, в зимовий час можна розвісити на батареї опалення, прикрити канюлю вологим фартухом, а також за допомогою інгаляцій інгалятором та спеціальної маски"фізрозчином" (NaCl 0,9%).
Необхідно очищати трахеї і бронхи від застоєної мокротиння 2 рази на добу або частіше.Потрібно домогтися розрідження мокротиння і потім прокашлятися. Ця процедура є дуже важливою, у тих випадках коли дихання утруднене і секрет має густу та в'язку консистенцію. Якщо повітря в приміщенні сухе, то густе мокротиння утворює кірки, в таких випадках вони можуть легко потрапити в бронхи, випадково відірвавшись від стінок трубки, відбувається закупорка дихальних шляхів. Для розрідження мокротиння закапайте в трахеостомічну трубку 2-5 мл теплого содового розчину (1чайна ложка соди на склянку теплої кип'яченої води), фізрозчину або сольових розчинів (2% розчину натрію гідрокарбонату, ізотонічного розчину натрію хлориду). Якщо утворюється густе і дуже в'язке мокротиння, пацієнтові часто прописує лікар використовувати муколітики (наприклад, розчин 10-25 мл трипсину або хімотрипсину в 5 мл стерильного ізотонічного розчину натрію хлориду) або інші препарати. Після таких процедур пацієнт має прокашлятися. Для уникнення в'язкості мокротиння необхідно дотримуватись гідротації при трахеостомії - «водний» баланс в організмі. Пацієнтам потрібно знати, що алкоголь, кава «виводять» рідину з організму. Не забувайте пити більше води, чаю та зволожуйте повітря. Утеплити повітря, яке надходить у трахеостому – дуже важлива процедура. Якщо прогавити цю умову, то може розвинутися пневманія. Взимку захищайте стому від холоду, утеплюйте отвір, користуйтеся теплообмінниками. Намагайтеся не робити глибоких вдихів у холод.
І не забувайте очищати повітря, що надходить у легені.Звичайно, ґрунтовний захист від пилу буде досягнуто з теплолагообмінником «штучним носом» з паперовим фільтром. Менш ефективно захищаютьтеплолагообмінники та теплолагообмінні касети з фільтром, схожим на поролон. А далі йдуть фартухи з тканини та кілька шарів спеціальної сіточки, які можуть використовуватися в дуже поодиноких випадках, т.к. вони є малоефективними для очищення повітря. Якщо Ви не користуєтеся всіма перерахованими пристроями, то Вам варто уникати запорошених приміщень і хоча б одягати просту хустку поверх трахеостоми. Пил постійно перебуває і не осідає в приміщенні з сухим повітрям, а у вологому приміщенні вона тут же осідає на предмети і його легко прибрати ганчіркою. Намагайтеся використовувати різні види очищувачів для повітря та «мийки» повітря.Дихальні вправи можуть бути корисні при постійній трахеостомі.При здоровому природному диханні через ніс організм завжди напружує певні м'язи, створюється опір, якого не досягти при диханні через стому. Легкі можуть функціонувати в повному обсязі. У таких ситуаціях пацієнту необхідно постійно тренувати м'язи, видихаючи по 30 секунд через коктейльну трубочку в склянку води, закриваючи на видиху стому.