Доктор Комаровський - Лямблії у дітей симптоми та лікування, як лікувати лямбліоз
Якщо у дитини виявилися лямблії, багато батьків поняття не мають, хто такі ці істоти і чим вони можуть бути небезпечними. Лікарі та інтернет лякають мам і тат жахливими наслідками, проте найчастіше це саме той випадок, коли саме слово страшніше за те, що за ним криється. Авторитетний дитячий лікар Євген Комаровський розповідає про те, як сприймати такий діагноз, як лямбліоз, що робити та чим лікувати дитину.
Що це таке?
Ламбліоз лікарі називають захворювання, яке викликається одноклітинними організмами - найпростішими лямбліями. Мешкають вони в тонкому кишечнику. Самі паразити діляться на два види: активні та живі, із щупальцями-джгутиками, якими вони спритно орудують і присмоктуються до стінки тонкої кишки, та нерухомі та неактивні, які називаються цистами лямблій.
Заразитися лямбліями простіше простого, для цього достатньо не помити овочі та фрукти, куплені на ринку, або взагалі рідше мити руки, особливо після ігор на вулиці, поїздок у громадському транспорті, походів магазинами.
Найпростіші паразити проникають через рот і потрапляють у тонкий кишечник.
Там вони живуть, розмножуються (іноді дуже активно), часом викликають подразнення слизової оболонки цього відділу кишечника.
Якщо живі і бадьорі лямблії проникають у товстий кишечник, вони гинуть, оскільки там для них місце існування не підходить. Ці особини, які стали цистами, виділяються з каловими масами.
Найбільш широко це захворювання поширене серед дітей, причому певної вікової групи – від 1 до 4 років. Однак саме діти переносять захворювання легше, ніж дорослі.
Досить часто симптомів немає взагалі. Виявити цисти лямблійвдається зовсім випадково, коли дитина здає аналізи для оформлення допуску до дитячого садка або після іншого перенесеного захворювання, коли потрібно досліджувати кал.Іноді лямбліоз може виявлятися наступною клінічною картиною:
- Часті болючі відчуття у верхній частині живота, навколо пупка.
- Підвищений метеоризм, здуття, газоутворення.
- Часті напади нудоти та блювання у дитини.
- Порушення стільця - пронос чергується із запором і навпаки.
- Атопічний дерматит (у народі називається діатезом).
- Стомлюваність, повільне збільшення у вазі, неспокійний і нездоровий сон, головний біль, дратівливість і плаксивість.
Переконатися у відсутності чи наявності лямблій можна лише з лабораторних досліджень калу дитини.
Втім, цисти в ньому знайти вдається не завжди, і тоді, за наявності характерної симптоматики, лікар призначає малоприємну процедуру — введення через рот півтораметрового зонда для дослідження дуоденального вмісту. До того ж призначають аналіз крові на наявність антитіл до лямблій, такі антитіла, згідно з даними медичних довідників, зазвичай з'являються приблизно через місяць після зараження.
Думка доктора Комаровського
Найпростішими лямбліями заражено близько 30% населення планети, каже Комаровський, і більша частина з них — дитяче населення. завісою таємниць та міфів.
Перший — надмірна небезпека. Євген Комаровський каже, що багато пацієнтів, та й лікарі, теж схильні перебільшувати шкоду, яку завдають організму лямбліями.
Другий - місце проживання. Якщо лікар каже вам,що лямблії живуть у печінці або жовчному міхурі, а тому стають причиною цирозу та дискінезії жовчовивідних шляхів, від такого лікаря потрібно бігти якнайшвидше і якнайдалі. Лямблії ніде, окрім тонкого кишківника, вижити не можуть.
Раніше, майже до середини 20 століття, лікарі справді вважали, що лямблії та жовчні шляхи, а також захворювання печінки між собою пов'язані. Але згодом численні дослідження спростували цю інформацію. Зокрема, було виявлено, що досить «хілі» лямблії, які не в змозі вижити в умовах товстого кишечника, в принципі не можуть існувати в такому агресивному середовищі, як жовч людини.
Не все просто і з діагностикою захворювання.
Єдиним достовірним аналізом Комаровський називає аналіз калу на цисти лямблій. Решта методів, включаючи аналіз крові, достовірної картини не покажуть.
Євген Олегович закликає батьків не ставати жертвами шахраїв, якщо хтось обіцяє, що за допомогою новітньої комп'ютерної діагностики знайде дитину лямблії та інших паразитів за невелику плату. Цих найпростіших не можна виявити ні рентгені, ні УЗД.
Якщо у дитини знайшли у калі цисти, то це не привід бити на сполох, каже Євген Комаровський.
За неофіційними даними, близько 18% дитсадківців в Україні мають лямблій у своїх організмах, але при цьому чудово почуваються і ні на що не скаржаться.
Лікування при встановленому лямбліозі потрібно далеко не завжди, каже лікар. Імунітет дитини починає "працювати" проти лямблії з моменту, коли вона присмоктується до стінки тонкого кишечника.
У здорової дитини імунний захист може створити для найпростішого організму типу лямблії такі нестерпні умови, щопаразит залишить організм сам, без таблеток, ультразвукових хвиль, народних засобів та інших методів, які сьогодні пропонують медицини традиційна та нетрадиційна.
Великого навантаження на дитячий імунітет лямбліоз не чинить.
Це лікарі встановили, коли спостерігали за тим, як протікає захворювання у дітей із тяжкими вродженими формами імунодефіциту (ВІЛ). Їхній стан нічим не відрізнявся від стану їх здорових ровесників.
Не означає, що лямбліоз лікувати взагалі потрібно.Є особливо важкі ситуації, у яких потрібна певна схема лечения.
Коли та як лікувати
Якщо у дитини діарея при виявлених лямбліях триває більше 10 днів, якщо всі інші симптоми наявні, включаючи втрату ваги та патологічне зниження апетиту, якщо до того ж дитина страждає на атопічний дерматит, може виникнути необхідність у лікуванні. Комаровський наголошує, що по-справжньому така необхідність виникає вкрай рідко.
Всесвітня організація охорони здоров'я встановлює єдине свідчення щодо лікування лямбліозу – тривалу діарею. Якщо цього симптому немає, у медикаментозному чи іншому лікуванні не потрібно.
Якщо лікування показано, то не потрібно налаштовуватися на тривалу терапію. Сьогодні, за словами Комаровського, існують дуже ефективні медикаментозні препарати, які дозволяють позбутися паразитів у найкоротші терміни — від 1 до 3 днів. Призначити їх має лікар.
Лікувати лямбліоз народними засобами, на думку Євгена Комаровського, неефективно, довго і не потрібно. Те саме стосується і лікування різними дорогими біологічно активними добавками (БАД). Лікувати проблему антибіотиками теж немає сенсу, оскільки лямблії не належать до бактерій.
Звичайна схема лікування включає застосування таких препаратів, як «Трихопол», «Фуразолідон», «Тиберал».
До них можуть бути додані антигістамінні засоби, а також ентеросорбенти.
Майже всім маленьким пацієнтам рекомендовано спеціальну дієту, яка позитивно позначається на перистальтиці кишечника (каші, яблучне пюре, кисломолочні продукти).
При тривалому проносі, який потребує термінового втручання, часто рекомендують препарати, які можна приймати одноразово, до таких відноситься «Тінідазол». Часто його рекомендують прийняти всій родині, де хоч один із домочадців почав страждати на гостру форму лямбліозу. Ще один ефективний засіб – «Албендазол», курс лікування яким складе 5 днів.
Профілактика
Миття рук – корисна звичка, але від лямблій вона практично не захищає, вважає Євген Комаровський. у дворі, де гуляє дитина, то з величезною ймовірністю він принесе додому на взутті цисти лямблій, які при попаданні у сприятливе середовище тонкого кишечника оживуть і почнуть проявляти активність.
Найкраща профілактика — профілактика всією країною, каже Комаровський, коли господарі почнуть прибирати екскременти за вихованцями. Але раніше, швидше за все, ще пройде чимало десятиліть.
Крім того, лямблії чудово поширюються у воді, у тому числі й питній. А на сьогодні з якістю питної води у більшості українських міст справи досить плачевно. Тим більше що стандартне хлорування води цисти лямблій не вбиває.
Лікар акцентує увагу на тому, що правильно мити руки - значить обов'язково мити їх протягом як мінімум 20-30 секунддитяче мило.
Навчити дитину мити руки недостатньо. Буде добре, якщо батьки активізують усі свої педагогічні навички та виявлять максимум кмітливості та навчать дитину не облизувати руки. Для того всі методи хороші - від душевної розмови до намазування ручок соком калини або гірчицею.
Жорстоко боріться з мухами.
Вони є 100% переносниками цист, а тому повинні бути знищені.
Якщо ви довго і безуспішно лікуєте дитину від проблем із жовчним міхуром, і лікар каже, що причина в лямбліях, слід відмовитися від відвідування такого лікаря.
Якщо лікар каже, що шкірні захворювання у дитини загострюються через лямблії, і вони ж, ці найпростіші, винні в частих захворюваннях на ГРВІ, ГРЗ та інші недуги вірусного характеру, не вірте. Лямблії такого не вміють.
Якщо після всіх доказів у батьків все одно зберігається стійке бажання розправитися всіма правдами та неправдами з цими паразитами, Комаровський попереджає, що полегшення може виявитися недовгим: одних найпростіших вдасться знищити, інші оселяться в дитячому організмі вже за кілька днів, можливо навіть годин.
