Досягнення в заміні кульшового суглоба - Офіційний представник в Україні
Чим молодша людина, тим більше вона прагне імплантації протезу, який дозволить зберегти кісткову масу для можливої ревізії в майбутньому.
Імплантація штучного тазостегнового суглоба (артропластика) є одним із найбільших досягнень сучасної медицини, а результати передбачувані та повторювані. За останні кілька років нові хірургічні методи та нові імплантати приносять нові усвідомлення.
Витоки у минулому столітті
Сучасне ендопротезування кульшового суглоба почалося в сімдесятих роках 20-го століття, коли Джон Чарнлей використовував кістковий цемент та поліетилену. Щоб мінімізувати тертя між компонентами протеза, Чарнлей імплантував невелику голівку протеза діаметром 22 мм, що, на жаль, сприяло вивиху протеза. Щоб запобігти цьому, виготовлена головка більшого діаметру 28 мм, що збільшило не тільки стабільність, а й зношування поліетиленової вставки суглобової западини (вертлужної западини). Оскільки протез через частинки поліетилену ставав розхитаним, було розроблено нові матеріали. Таким чином, замість високомолекулярного введено високо хрестоподібний поліетилен та керамічна вставка. Одночасно, у поєднанні з поліетиленовою або керамічною вставкою, вводяться керамічні головки протезів, а також металеві головки в поєднанні з металевою вставкою.
Цементний протез на противагу безцементному протезу
Цементний протез імплантується у старих, менш активних людей з поганою якістю кістки, які мають ризик переломів при імплантації стовбура протезу та неможливості первинної фіксації. Протез зміцнюється кістковим цементом і немає ніякої прямої контакт протезу з кісткою. Цемент, якийзаповнює простір між кісткою та протезом, довгостроково втрачає свої властивості та тріскається, тому протез стає розхитаним, що потребує його ревізії.
Безцементний протез призначений для молодих людей і тих, хто має гарну кісткову масу. Міцною первинною фіксацією та грубою структурою поверхні протеза забезпечується створення кісткової тканини навколо протеза, що дає постійну фіксацію. Довговічність обох типів протезів однакова
Артроз правого стегна. Повний безцементний протез стегна (стандартний стовбур, металева головка 32 та поліетиленова вставка).
У клінічній практиці переважає використання безцементних протезів, які в Хорватії, як правило, імплантуються пацієнтам віком до 60 років, а в деяких лікарнях імплантується лише цей вид протезу. Деякі з причин це більш легка і швидка хірургічна імплантація, як правило, більш легка ревізія безцементного протезу, що розхитався, і кращий кінцевий результат для пацієнтів, особливо молодих людей. Крім того, промисловість пропонує нові та якісніші матеріали та моделі безцементних протезів, пристосованих до анатомії та біології кісток.
Опорні суглобові поверхні
Тривалість протеза залежить від типу опорних суглобових поверхонь - головки протеза та вставки чашки, яка закріплена в ділянці таза на місці попередньої суглобової чашки. Стандартною опорною поверхнею є металева головка протеза зі сплаву кобальту та хрому та високомолекулярна поліетиленова вставка. Зносом поліетилену вивільняються частинки, які викликають так звану хворобу дрібних частинок, що призводить до резорбції кістки та ослаблення. З метою зниження зносу поліетилену, вводиться хрестоподібний поліетилен, вищої якості табільш стійкий до стирання.
Введення кераміки як опорної поверхні, уникає зношування вставки, тому що це інертний матеріал. Несприятливі факти - це її крихкість, розтріскування і поява скрипу під час руху стегна після операції, що з'являється у невеликої кількості пацієнтів.
Найстійкіший до стирання таки метал, тому поєднання металевої головки та металевої вставки забезпечує найбільш стійкий варіант. Негативним фактом опорної металевої поверхні є вивільнення іонів металів, які надходять у кров і сечу, хоча немає доказів, що викликають розлади, включаючи ракові захворювання. Крім того, деякі люди можуть бути чутливими до металу, тому їм не рекомендують імплантацію металевих компонентів протезу.