Дослідження прохідності слухової труби

Дослідження прохідності слухової труби займає важливе місце у діагностиці захворювань середнього вуха як у дітей, так і у дорослих. Широка слухова труба створює сприятливі умови проникнення інфекції з носоглотки в барабанну порожнину.

Нерідко трапляється так, що середній отит, що супроводжується стійким зниженням слуху, виявляється наслідком патологічних змін у носоглотці.

До останніх можна віднести:

гіпертрофію глоткової мигдалики;
збільшення задніх кінців носових раковин;
запальні процеси, що протікають у гострій та хронічній формах.

Поряд із закриттям просвіту слухової труби зустрічається порушення кліренсу миготливого епітелію.

Методи дослідження прохідності слухової труби

До найпоширеніших методів дослідження прохідності слухової труби зараховуються:

Досвід Тойнбі

Названий на честь англійського отоларинголога J. Toynbee, цей метод дозволяє визначити прохідність труби на ділянці від барабанного до глоточного отвору. Пацієнт під час проведення дослідження повинен проковтнути слину, закривши при цьому рота та затиснувши пальцями ніздрі. Про наявність прохідності свідчить характерний тріск у вусі, що пояснюється незначним втягненням барабанної перетинки під час виконання цих маніпуляцій.

Досвід Вальсальви

Ще одним методом дослідження прохідності євстахієвої труби є досвід Вальсальви, який носить ім'я болонського лікаря A. Valsalva, який займався вивченням будови та функціонування людського вуха. У своїх дослідженнях він описав усі особливості слухової труби та розробив спосіб, що дозволяє протестувати її прохідність. Для проведення діагностики пацієнта просятьзробити сильний видих, попередньо закривши рота і затиснувши ніздрі. При цьому повітря потрапляє до слухових труб. Якщо прохідність не порушена, то досвід завершується виникненням тих самих відчуттів, що у попередньому способі.

Продування по Політцеру

Не менш значним дослідженням прохідності слухової труби слід вважати продування Політцером. Метод названий ім'ям австрійського отоларинголога A. Politzer та здійснюється за допомогою спеціального балона. Цей агрегат є гумовою грушею з трубкою, яка додатково оснащена наконечником у формі оливи. Останній вводиться напередодні носа, друга ніздря закривається. У цьому положенні обстежуваний вимовляє слова, при артикуляції яких м'яке піднімається догори, відокремлюючи таким чином носоглотку від ротоглотки. Лікар при цьому енергійно здавлює балон, випускаючи з нього повітря, яке у свою чергу потрапляє в носоглотку та євстахієві труби. Прохідність діагностується за аналогією з попередніми дослідами. У випадках, коли показано одностороннє дослідження, балон Політцера замінюється вушним катетером.

Вушна манометрія

На відміну від описаних вище методів, результативність яких залежить від суб'єктивних відчуттів пацієнта, об'єктивну реєстрацію прохідності слухових труб забезпечує вушна манометрія. Процедура передбачає герметичне введення гумового ковпачка зі скляною трубкою, на яку нанесені поділки, на зовнішній слуховий прохід. У ній міститься забарвлена крапля спирту, яка рухається при вдалому продуванні.

металева трубка (з'єднує зовнішній слуховий прохід із манометром);
колінчаста трубка (з'єднує водну капсулу та балон);
обтуратор слухового проходу;
склянатрубка із краплею спирту;
гумовий з'єднувач;
балон для роздмухування повітрям;
другий з'єднувач;
затискач;
крапля спирту

В отоларингології також застосовуються інші способи дослідження прохідності слухових труб, зокрема пневмофонометрія, пневмотубометрія, звукова манометрія та ін.

Контрастна рентгенографія

Складні з діагностичного погляду випадки вимагають проведення контрастної рентгенографії. Суть методу полягає у ретроградному введенні контрастної речовини через глоткове гирло за допомогою катетера в слухову трубу з подальшим опроміненням. При виявленні перфорації барабанної перетинки місцем доступу може бути барабанна порожнина. Отримані в ході досвіду дані також використовуються для виявлення показань та визначення типу тимпанопластики.