Достінекс - Інструкція
Міжнародна назва:
Речовини, що діють:
Лікарська форма:
Фармакологічна дія:
Післяпологова лактація (запобігання або пригнічення); гіперпролактинемія, що супроводжується порушенням менструального циклу (аменорея, олігоменорея, ановуляція), галакторея, безпліддя, імпотенція, зниження лібідо у чоловіків; пролактинсекретуючі аденоми гіпофіза (мікро- та макропролактиноми); ідіопатична гіперпролактинемія; синдром "порожнього" турецького сідла Акромегалія (підтримуюча терапія після хірургічного втручання чи променевої терапії).
Протипоказання:
Гіперчутливість (в т.ч. до ін. похідних ріжків), вагітність, період лактації, післяпологовий психоз (в анамнезі), післяпологова гіпертензія, прееклампсія, дитячий вік (до 16 років - безпека та ефективність застосування не встановлені). Захворювання ССС (в т.ч. артеріальна гіпертензія, ІХС), синдром Рейно, ХНН, печінкова недостатність, виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки, шлунково-кишкова кровотеча, тяжкі психічні захворювання (в т.ч. в анамнезі).
Побічна дія:
Помірно виражені, з'являються протягом перших 2 тижнів та проходять самостійно. З боку нервової системи: запаморочення, біль голови, безсоння; при тривалому застосуванні – слабкість, сонливість, депресія, астенія; рідко – парестезії, непритомні стани. З боку травної системи: нудота, сухість у роті, біль в епігастральній ділянці, біль у животі; при тривалому застосуванні – блювання, запори, гастрит. З боку ССС: зниження артеріального тиску, серцебиття; рідко – ортостатична гіпотензія. Інші: мастодинія, зниження рівня Hb після відновлення менструацій, носова кровотеча, "припливи" крові до шкіри обличчя, транзиторнагеміанопсія, посмикування м'язів ніг, алергічні шкірні реакції. Передозування. Симптоми: нудота, блювання, біль у животі, запори, зниження артеріального тиску, ортостатична гіпотензія, головний біль, судоми в литкових м'язах, різка астенія, пітливість, сонливість, психомоторне збудження, психоз, галюцинації, порушення свідомості. Лікування: промивання шлунка, контроль артеріального тиску, призначення антагоністів дофаміну (похідні фенотіазину, бутирофенону, тіоксантену, метоклопраміду).
Спосіб застосування та дози:
Достинекс приймають внутрішньо під час їжі. Для запобігання післяпологової лактації – у перший день після пологів 1 мг одноразово. Для придушення лактації - 0.25 мг 2 рази на добу протягом 2 днів. Лікування гіперпролактинемії - 0.5 мг на 1-2 прийоми на тиждень. Терапевтична доза - 0.25-2 мг/тиж, середня терапевтична доза - 1 мг/тиж за 2 прийоми. Тижневу дозу можна збільшувати зі швидкістю трохи більше 0.5 мг/міс. Максимальна тижнева доза – 4.5 мг.
Особливі вказівки:
Перед початком терапії слід провести повне дослідження функції гіпофіза. У період лікування один раз на місяць визначають концентрацію пролактину в крові. Слід уникати настання вагітності: перед початком лікування виключають вагітність та застосовують механічні методи контрацепції, а також регулярно (1 раз на місяць) у період аменореї проводять тести на вагітність, після відновлення менструації – щоразу, коли відзначається затримка менструації більш ніж на 3 дні. Якщо вагітність виникла під час лікування, необхідно припинити прийом препарату та звернутися до лікаря. Вагітні жінки, які приймали препарат, повинні бути під наглядом лікаря для своєчасного виявлення симптомів збільшення гіпофіза (під час вагітності можливе збільшення розмірів вжеіснували пухлин гіпофіза). Є обмежені дані щодо можливості впливу препарату на плід: застосування каберголіна в дозі 0.5-2 мг/тиж при захворюваннях, пов'язаних з гіперпролактинемією, не супроводжується підвищенням ризику викидня, передчасних пологів, різних аномалій вагітності та вроджених вад розвитку плода. У разі тривалого прийому необхідний регулярний гінекологічний огляд, що включає гістологічне дослідження цервікального каналу шийки матки та ендометрію. Після відновлення регулярного менструального циклу за 1 місяць до передбачуваного зачаття слід припинити прийом препарату. Необхідний контроль АТ та функції ШКТ (потенційна небезпека кровотечі). За наявності тяжкої печінкової недостатності або непереносимості дофамінстимулюючих ЛЗ для зменшення ймовірності розвитку побічних явищ лікування каберголіном починають з нижчих доз (0.25 мг/тиждень), з подальшим поступовим збільшенням дози до терапевтичної. При виникненні персистуючих або тяжких побічних явищ необхідне тимчасове зниження дози з подальшим її підвищенням. При підвищенні артеріального тиску, виникненні постійного головного болю або будь-яких ознак нейротоксичності прийом препарату негайно припиняють. Для зменшення нудоти слід зменшити дозу, призначити домперидон чи цизаприд. Під час лікування може виникнути ортостатична гіпотензія (дотримується обережності при супутній гіпотензивній терапії). Після відміни каберголіна зазвичай спостерігається рецидив гіперпролактинемії. Однак у ряду пацієнтів персистуюча гіпопролактинемія зберігається протягом кількох місяців. У більшості жінок реєструються овуляторні цикли протягом 6 місяців після відміни препарату. Для придушення лактації, що вже встановилася, не допускається перевищенняодноразової дози 0.25 мг (щоб уникнути виникнення ортостатичної гіпотензії). Відсутність ефекту при застосуванні каберголіна свідчить про наявність ін. причин гіперпролактинемії (зниження кліренсу пролактину при захворюваннях печінки, ХНН, особливо у хворих, які перебувають на гемодіалізі). У період лікування необхідно дотримуватися обережності при керуванні автотранспортом та зайнятті ін. потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.
Взаємодія:
Макроліди збільшують ризик розвитку побічних ефектів (підвищують концентрацію препарату у плазмі). Похідні фенотіазину, бутирофенону, тіоксантену, метоклопраміду зменшують ефект. Не рекомендується комбінація з алкалоїдами ріжків та їх похідними, а також з гіпотензивними ЛЗ. Антипсихотичні ЛЗ, етанол можуть змінювати ефект та переносимість.