Досвід застосування біодеградованих імплантатів для артроерезу підтаранного суглоба
Досвід застосування біодеградованих імплантатів для артроерезу підтаранного суглоба при лікуванні мобільних плоско-вальгусних деформацій стоп у дітей з ДЦП
Метою дослідження був аналіз первинних результатів артроерезу підтаранного суглоба за допомогою біодеградованих імплантатів при лікуванні плоско-вальгусних деформацій стоп у дітей з ДЦП.
Артроерез підтаранного суглоба за допомогою біодеградованих імплантатів на основі полімеру молочної кислоти виробництва компанії Stryker був виконаний 5 пацієнтам із ДЦП (8 стоп) з приводу плоско-вальгусних деформацій стоп. Деформації стоп носили мобільний характер (наявність рухливості в підтаранному суглобі) і були серед легкого ступеня. Вік пацієнтів на момент операції становив від 6 до 17 років. Операція була виконана ізольовано в одного пацієнта (1 стопа), а в інших випадках поєднувалася з теноміопластичними втручаннями (апоневротичне або теноміопластичне подовження ахілового сухожилля, подовження згиначів гомілки, теноміотомія м'язів стегон). Особливістю операції є її технічна простота, швидкість виконання, потенційна оборотність результатів у разі гіперкорекції, можливість поєднання з іншими оперативними втручаннями та відносно короткий відновлювальний період.
Результати операцій оцінено у строки від 3 до 12 місяців. За період спостереження нами немає випадків запалення, міграції імплантів. В одному випадку у дитини 15 років мав місце помірний больовий синдром протягом 2 місяців після операції, що купувався спонтанно. Клінічно відзначалося зменшення ступеня деформації у всіх випадках. Середня величина корекції кута вальгусної девіації заднього відділу стопи (по фотометрії) склала 12,5 °, корекція висоти внутрішнього склепіння -8,3мм. Рентгенологічно відзначалися зниження величини таранно-п'яткового кута як на бічних, так і на прямих рентгенограмах (у сагітальній штоскості - на 16,2 °, горизонтальній - на 11,5 °). Зменшення рентгенофункціональної ознаки опущення головки таранної кістки склало в середньому 0,14. Поліпшення співвідношень у таранно-човноподібному суглобі було відзначено у всіх випадках. Дані плантографічного обстеження свідчили про збільшення висоти та протяжності поздовжнього склепіння стоп у всіх випадках.
Таким чином, артроерез підтаранного суглоба за допомогою біоплануючих імплантатів може бути операцією вибору при лікуванні мобільних плоско-вальгусних деформацій стоп у дітей з ДЦП.
Ст. М. Кеніс ФДМ «Науково-дослідний дитячий ортопедичний інститут ім. Г. І. Турнера Росмедтехнологій», ГОУ ДПО «Санкт-Петербурзька медична академія післядипломної освіти», м. Санкт-Петербург