Дуоденогастральний рефлюкс гастрит симптоми та лікування

Це явище, що виникає при порушенні послідовного руху їжі по відділах шлунково-кишкового тракту. Внаслідок цього частина вмісту дванадцятипалої кишки може потрапляти назад у шлунок шляхом ретроградного закидання. Через різницю показників кислотності шлунка і кишечника виникає запальний процес – рефлюкс-гастрит.

ДГР може супроводжувати багато захворювань ШКТ, такі як виразка, гастрит та інші. Лише у 30% випадків дуоденогастральний рефлюкс виділяють як незалежне захворювання. Не варто забувати, що цей синдром може зустрічатися навіть у здорових людей при активній фізичній роботі або під час нічного сну. При цьому не виникає жодних клінічних симптомів і негативний вплив на систему травлення зводиться до мінімуму.

Симптоматика ДГР який завжди чітко виражена. Бувають випадки, коли захворювання протікає абсолютно безсимптомно, а виявляють його при проведенні електрогастродуоденоскопічного дослідження. У переважній більшості випадків симптоматика ДГР проявляється таким чином:

хворобливі відчуття в епігастральній ділянці. Як правило, вони виникають протягом 20 хвилин після їжі.
здуття, відчуття тяжкості та розпирання в животі навіть після легкого перекушування. Ці ознаки свідчать про порушення евакуаторної функції вмісту шлунка.
печія, що починається майже відразу після їжі. Може виникати за будь-якої кислотності, але частіше зустрічається при підвищеній.
відчуття постійної сухості в роті, почуття гіркоти і кисла відрижка говорять про рефлюкс-езофагіт, що приєднався, і попадання жовчі в стравохід.
специфічний щільний наліт жовтого кольору мовою.

Внаслідок того, щопорушені функції травної системи, утруднена засвоюваність корисних речовин, часто виникають авітамінози та недостатність мікроелементів, тому людина може втрачати у вазі, помічати зниження апетиту, випадання волосся, розшаровування та ламкість нігтів, виникнення висипу чи заїдів у куточках губ.

Які фактори можуть спричинити виникнення ДГР? Умовно їх можна розділити на дві частини.

Функціональні перебудови, що супроводжуються порушенням перистальтики кишечника та роботи м'язів сфінктера. Як правило, таке може статися на тлі вегетативної дистонії.
Пухлинні процеси, що локалізуються на межі шлунка та дванадцятипалої кишки.

Крім вищеназваних причин до розвитку ДГР призводить підвищення тиску в 12-палій кишці, яке може виникнути при гепатитах, панкреатиті або хронічному холециститі, а також у ході хірургічних втручань.

Діагностика

Щоб напевно поставити діагноз лікар, крім огляду та опитування пацієнта, призначає низку додаткових інструментальних досліджень.

Ультразвукова діагностика (органи черевної порожнини). За допомогою цього методу цілком реально виявити ступінь ураження органів ШКТ (жовчного міхура, печінки та підшлункової залози).
Езофагогастродуоденоскопія.
Визначення кислотності серед шлунка дозволяє визначити ступінь вираженості НДР.
Використовуючи дані, отримані при аналізі шлункового соку, роблять висновок про наявність у ньому жовчі або панкреатичних ферментів.

Особливості течії

Якщо з кишечника вміст постійно потрапляє у шлунок, це призводить до розвитку рефлюкс-гастриту. Розрізняють кілька його різновидів:

поверхневий гастрит (не руйнуєсекреторні клітини та викликає атрофічні зміни лише у верхньому шарі слизової оболонки);
катаральний (додається почервоніння, набряк та запалення);
ерозивний гастрит (супроводжується утворенням характерних дефектів верхнього шару слизової оболонки);
біліарний гастрит (супроводжується порушенням моторики жовчних проток).

Медикаментозне лікування

Для лікування цього синдрому призначають комплекс лікарських засобів. Серед них ліки, які здатні нейтралізувати ушкоджуючу дію жовчі на слизову оболонку шлунка та препарати, що прискорюють спорожнення стравоходу та шлунка, підвищенню тонусу стравохідного сфінктера. Такі препарати відносять до прокінетики (церукал, мотиліум). Їх призначають терміном до трьох тижнів безперервним курсом. При цьому є ймовірність, що після відміни лікарських засобів всі симптоми повернуться.

Крім прокінетиків обов'язково застосовують інгібітори протонної помпи, особливо якщо має місце підвищення рівня кислотності. Препарати цієї групи здатні до нейтралізації агресивної дії соляної кислоти на стінки шлунка. Найбільш ефективні препарати нового покоління на основі пантопразолу, рабепразолу та езомепразолу. Побічні дії в результаті їх прийому виявляються набагато рідше, і їх прийом дозволено під час вагітності.

Антациди (маалокс, алмагель) також важлива складова при лікуванні рефлюксу. Ці лікарські препарати здатні захищати слизову оболонку шлунка від впливу дратівливих речовин, таких як соляна кислота і жовч. Антацидні препарати мають кілька форм випуску: гель, суспензію або жувальні таблетки.

На швидкість настання ефекту та її вираженість форма випуску впливає. Такі препарати слід приймати через півтори години після їди до трьох разів.вдень та ще один раз на ніч. До того ж важливо пам'ятати, що антациди не можна вживати разом із іншими препаратами. Проміжок між прийомами антациду та іншого засобу повинен бути як мінімум 2 години, інакше антацид ускладнить всмоктування лікарських речовин, і вони не матимуть належного ефекту.

Не менш важливо нормалізувати моторику ШКТ та налагодити моторно-евакуаторну функцію відділів травної системи. Для цього призначають тримедат.

В даний час широко призначають препарати урсодезоксихолевої кислоти (урсодез, урсофальк). Вони сприяють переходу активних форм жовчних кислот до їх менш агресивних водорозчинних форм. Це мінімізує негативну дію жовчі на слизову оболонку шлунка. Призначають ці препарати двічі на день.

Для того, щоб найбільш ефективно лікувати рефлюкс, доцільно призначати курси тривалістю не менше двох місяців.

Народні засоби для лікування рефлюксу

Поряд з медикаментозними методами лікування широко відомі і народні рецепти, які не менш ефективні для усунення симптомів хвороби, а також для усунення причини її виникнення.

Засоби, які застосовують для самостійного лікування рефлюксу, загальнодоступні. Будь-який інгредієнт можна придбати в аптеці або зібрати самим. Велику популярність має лікування травами - використовують квітки кульбаби лікарської, квітки календули, траву материнки, листя м'яти, аніс та інші.

Потрібні квітки кульбаби та цукор (приблизно півкілограма). Квітки, пересипаючи цукром, помістити в трилітрову банку і товкти доти, доки не утвориться сироп. Приймати за схемою: ложку сиропу на півсклянки води. Якщо це профілактичний прийом, то 1 раз надобу. Для лікування слід збільшити кратність до двох-трьох разів на добу.

У банку, ємністю 3 літри, засипати квітки ромашки, пересипаючи цукром. Потрясти або потовкти до отримання сиропу. Для лікування приймають тричі на день, розбавляючи 1 год. сиропу половиною склянки води.

З кореня селери необхідно вичавити сік і приймати по одній ложці за півгодини до їди раз на день.

Дієта при лікуванні дуоденогастрального рефлюксу

Дієта виключає вживання жирної, смаженої, гострої, солоної та копченої їжі. Страви потрібно готувати на пару, тушкувати, запікати чи варити. Весь денний обсяг їжі необхідно розділити на маленькі порції, щоб не допускати переїдання.

Важливо також стежити і за температурою їжі: вона не повинна бути дуже гарячою або занадто холодною. Краще подрібнювати продукти в блендері або м'ясорубці або ретельно пережовувати.

Після їди ще годину не рекомендується лежати, напружувати м'язи преса, виконувати важку фізичну роботу.

На час лікування необхідно усунути з раціону продукти, які здатні підвищувати кислотність шлункового соку, а саме: цитруси, яблука, кислі фрукти, часник. Краще якщо основними продуктами харчування будуть нежирні сорти риби та м'яса, супи-пюре, сухарі та висівки, кисле молоко, не кислі овочі та фрукти.

Профілактика

Для профілактики цього стану необхідно дуже уважно стежити за своїми харчовими навичками, не навантажувати себе фізичною роботою після їжі, носити досить просторий одяг, щоб не створювати тиску на внутрішні органи черевної порожнини. Щоб цей синдром не виникав у дітей, особливо маленьких, не слід після годування одразу класти їх на спинку.

Крім всього перерахованого, не останнє значення вПрофілактика рефлюксу має відмову від куріння.