Двостороння пневмонія симптоматика та надання допомоги

Зміст

Двостороння пневмонія - це тяжке захворювання, яке характеризується ураженням легеневої тканини внаслідок гострого запалення. Вона протікає з характерними симптомами і супроводжується виділенням ексудату всередину альвеол.

Незважаючи на розвиток фармацевтики та наявності хворої кількості антибактеріальних лікарських засобів, небезпека даної патології для життя людини зберігається і в даний час.

Згідно зі статистичними даними, смертність від запалення легенів стоїть на четвертому місці у всьому світі і становить 4% від усіх випадків розвитку захворювання.

Особливу небезпеку становить двостороння поразка в сукупності та наявністю ВІЛ, онкопатологією та застійною недостатністю органів. У цих випадках нерідко відзначається двостороння полісегментарна пневмонія, що є причиною загибелі хворого.

Хто у групі ризику?

Основними причинами розвитку пневмонії є:

грампозитивні та грамнегативні мікроорганізми (пневмокок, стафілокок, гемофільна паличка, протей, легіонелла та інші);
мікоплазма;
віруси (грип та парагрип, аденовірус);
грибкова інфекція.

Бувають випадки розвитку пневмонії неінфекційного характеру, у цьому випадку причиною може стати травматичне ураження грудної клітки, опромінення, інтоксикація внаслідок отруєння, алергічна реакція.

Існує низка людей, для яких ймовірність розвитку запалення легенів досить висока, причиною входження до групи ризику є:

хронічні бронхіти;
постійні стреси та перевтома;
порушення харчування, виснаження;
серцева недостатність зпорушеннями з малого кола кровообігу;
спадкова аномалія структури легеневої тканини;
імунодефіцит;
тривалі виснажливі захворювання та тяжкий стан хворого;
виснаження;
наявність вогнищ хронічної інфекції в організмі;
довгий постільний режим;
літній вік.

Велику роль розвитку патології легень грають шкідливі звички. Внаслідок впливу тютюнового пані відбувається пошкодження внутрішньої оболонки бронхіального дерева з порушенням очисної функції системи дихання.

Як визначити запалення легень за симптомами?

Для встановлення діагнозу лікар проводить опитування хворого, і може припустити наявність пневмонії вже за характерними ознаками. Особливо виражені вони при двосторонній поразці:

різко підвищується температура, яку важко усунути звичайними жарознижувальними засобами;
виражений головний біль;
давлячі відчуття за грудиною, пов'язані з диханням;
сильне потовиділення;
задишка;
симптоми загальної інтоксикації;
болісний кашель, найчастіше із виділенням мокротиння;
збліднення шкіри та акроціаноз.

Оскільки двостороннє запалення легенів відноситься до гострих станів, то перші ознаки захворювання виявляються вже через дві години після початку розмноження патогенної флори в нижніх дихальних шляхах.

Додаткові методи дослідження

Для уточнення діагнозу використається аускультативна методика. В області запалення тканини вислуховуються множинні велико-і дрібнопухирчасті хрипи.Іноді буває шум тертя плеври (якщо приєднується плеврит) та крепітація.

Пневмонія легко діагностується за допомогою проведеннярентгенографії. У більшості випадків на знімку помітні зміни в нижніх відділах легень. На ньому візуалізуються різного виду затемнення та посилення легеневого малюнка.

Таку діагностику при запаленні легень проводять на початку захворювання, і через 4 тижні для контролю правильності лікування та диференціальної діагностики.

За наявності симптомів ускладнень на ЕХОКГ та УЗД плевральної порожнини можна виявити випоту рідини.

Непрямими ознаками, що підтверджують наявність запального процесу, є аналізи сечі та крові. Виявляється лейкоцитоз, підвищення швидкості осідання еритроцитів. За наявності ускладнень на нирки може виникати гематурія чи протеїнурія.

Що робити при двосторонньому запаленні?

Лікування двосторонньої пневмонії слід починати негайно, оскільки будь-яке зволікання може призвести до різних ускладнень:

розвиток абсцесу;
дихальна та серцево-судинна недостатність;
плеврит;
гангрена легені;
ендокардит;
сепсис;
менінгіт;
гломерулонефрит;
анемія;
психоз.

Для надання допомоги при даному тяжкому захворюванні пацієнта необхідно госпіталізувати до терапевтичного або пульмонологічного відділення.

Лікування в домашніх умовах є неприпустимим, оскільки такий стан потребує постійного контролю з боку медичного персоналу. У гострий період йому необхідний повний спокій та постільний режим.

Медикаментозне лікування

Для етіологічного лікування використовується антибактеріальна терапія. У цьому випадку лікар підбирає препарати, які мають широкий спектр дії, не чекаючи результатів аналізів і посівів. Трохи пізнє лікування можнаскоригувати після отримання даних.

Підбір здійснюється залежно від ступеня тяжкості процесу, найчастіше використовуються синтетичні пеніциліни, макроліди або цефалоспорини останнього покоління.

За потреби їх вводять парентерально. Курс лікування може становити від 7 до 14 днів. У ряді випадків фахівець рекомендує комбінації коштів із різних груп.

Крім цього, при двосторонній пневмонії використовуються:

жарознижувальні;
відхаркувальні та муколітики;
антигістамінні засоби.

Якщо стан хворого дуже тяжкий, і присутні ознаки ускладнення, його поміщають в реанімаційне відділення і проводять дезинтоксикационную терапію разом із антибактеріальної (внутрішньовенно).

Полегшення при дихальній недостатності здійснюється за рахунок використання інгаляції з киснем. За наявності зниження імунітету хворому призначаються препарати для його посилення та стабілізації.

Інші методи

Після досягнення деякого покращення стану застосовуються фізіопроцедури, масаж. Хворому призначаються спеціальні дихальні вправи.

Прогноз залежить від ступеня тяжкості двосторонньої пневмонії та особливостей організму хворого. Найбільш несприятливо протікає захворювання у дітей до одного року, особливо в тому випадку, коли воно спричинене грамнегативною флорою.