Ефедринова наркоманія - Статті фахівців
Ломка - це показник фізичної залежності від наркотичної речовини. Якщо людина зазнає ламання, це означає, що наркотик уже увійшов в обмін речовин людини і організм без нестачі наркотику тепер не зможе працювати в нормальному режимі.
Ефедринова наркоманія
Ефедрон є саморобним препаратом, що отримується кустарним шляхом з ефедрину. Ефедроном починають зловживати у підлітковому та молодому віці. Хронічне застосування ефедрону можна віднести до однієї з злоякісних наркоманій у зв'язку з тим, що психічна залежність від нього розвивається надзвичайно швидко, після декількох ін'єкцій препарату, а іноді і після першої. При передозуванні ефедрону спостерігаються ряд токсичних явищ, нервове збудження, безсоння, тремтіння кінцівок, блювання, посилене потовиділення. При великих дозах – синусова аритмія, екстрасистолія, пароксизмальна тахікардія.
Наркотичний ефект розвивається відразу або через 15-20 хв після введення і триває 6-8 год. Поступово з підвищенням толерантності цей період коротшає до 2-3 год, що супроводжується скороченням терміну між ін'єкціями, збільшується частота введення (до 15 разів на добу внутрішньовенно) .
Соматичними ознаками ефедронового сп'яніння є виражена тахікардія, гіпертензія, блідість обличчя, сухість у роті (хворі постійно облизують губи). Введення наркотику супроводжується низкою вегетативно-судинних порушень. У хворого різко розширені зіниці, латеральний ністагм, дрібний тремор пальців рук, гіпергідроз, стійкий червоний дермографізм. З'являється відчуття повзання мурашок, «волосся стає дибки на голові».
Стан наркотичного сп'яніння характеризується почуттям ейфорії, припливу енергії легкості тіла, відчуттям відірваності від землі та польоту,ясності думки, підвищення працездатності. Весь світ сприймається в приємних райдужних тонах, втрачається відчуття часу, свій стан хворі визначають як стан щастя, всесвітньої радості. Хворі стають багатослівними, метушливими, їхня діяльність носить непродуктивний, нецілеспрямований характер, можуть спостерігатися психомоторне збудження, явища деперсоналізації.
Характерним є стрімке зростання толерантності до ефедрону, у зв'язку з чим добові дози можуть досягати 30-120 і навіть 150 мл. Поступово характер ейфорії змінюється, усі відчуття втрачають гостроту. При введенні значних доз препарату з невеликими інтервалами у хворих розвивається безсоння, немає апетиту, часті затримки сечі. Іноді спостерігаються порушення схеми тіла. Поза прийомом наркотику спостерігається виражений астено-депресивний стан, який усувається новим введенням препарату. Згодом запровадження ефедрону перестає викликати ейфорію, лише сприяє зменшенню млявості, слабкості, поганого настрою.
Абстинентний синдром при ефедроновій наркоманії формується через 3-4 місяці регулярного введення препарату, а іноді й раніше. Він виникає через 3-5 годин після останнього прийому наркотичного засобу. Виявляється загальною слабкістю, розбитістю, млявістю, дратівливістю, сонливістю вдень та безсоння вночі. Характерна виражена апатія, часто буває головний біль, у ряді випадків – пригнічений настрій із вітальною тугою, тривогою. Характерні також депресії з тяжкими дисфоріями, елементами негативізму. У ряді випадків спостерігається ознобоподібний тремор, що поєднується з руховим занепокоєнням, можливий розвиток істероїдних реакцій. Часто відзначаються сухість у роті та неприємні відчуття в очних яблуках. Зазначені явища розвиваються на тлі артеріальноїгіпотонії, рідше – дистонії, що змінюють артеріальну гіпертонію, характерну для стану гострої наркотичної інтоксикації.
Своєрідність абстинентного синдрому при ефедроновій наркоманії полягає в тому, що він не супроводжується вираженими больовими проявами, як це типово для опійної наркоманії, і маскується масивними депресивними та дисфоричними проявами. Однак у зв'язку зі схильністю до гіпотонії та дистонії він далеко не настільки безпечний через можливість розвитку важких колаптоїдних станів (іноді з летальним результатом) при введенні деяких нейролептиків. При неврологічному дослідженні у період часто виявляється підвищення внутрішньочерепного тиску. Характерно звуження зіниць з дуже млявою реакцією світ, порушення конвергенції. Латеральний ністагм при крайніх відведеннях та настановний, ротаторний – при погляді вгору.
Сухожильні та періостальні рефлекси знижені. Порушення координації рухів. Точні рухи утруднені. Координаторні проби виконуються із промахуванням. У ускладненій позі Ромберга хворі падають. Хода атактична. Дизартрія.
Характерні вегетативні порушення: загальний та акрогіпергідроз, розлитий стійкий червоний дермографізм, акроціаноз, сальність шкірних покривів обличчя та шиї, лабільність вазомоторів обличчя та шиї. Характерні фібрилярні посмикування окремих м'язових груп особи, язика, у міру наростання наркотизації – в інших частинах тіла. На обличчі ці посмикування носять характер тиків і зберігаються 2-3 тижні. Поява тиків на особі під час перебування в будь-якому стаціонарі говорить за приховану ефедронову наркоманію. У перші години абстинентного синдрому спостерігаються дратівливість, негативізм. Наростають несвідома тривога, почуття внутрішньої напруги. Депресія, дисфорія. Компульсивний характерпотяг до наркотику. Через кілька годин ці прояви слабшають, і на передній план виходять астено-апатичний та субдепресивний синдроми. Життя видається безглуздим і непотрібним. Нема сили навіть на пошуки наркотику.
На висоті хронічної інтоксикації хворі вкрай неохайні, неохайні, санітарно запущені. Виглядають старші за свій вік. Очі запалі, з нездоровим блиском. Шкірні покриви бліді, сухі, в'ялі, із сіруватим відтінком. На шкірі гнійничковий висип та пігментні плями на місці висипу. По ходу вен передпліч, ліктьових згинів, нижньої третини плеча, стоп, шиї видно численні сліди ін'єкцій, стінки вен ущільнені, тромбовані. Відня як би всипані безліччю точкових слідів, оскільки частота введення дуже велика, що більше за жодного виду наркоманії немає.
На стадії хронічної інтоксикації можна виділити два основні неврологічні синдроми ефедронової наркоманії. Це насамперед синдром паркінсонізму (екстрапірамідний синдром). Для нього характерні гіпомімія, ахейрокінез, загальна скутість, підвищення м'язового тонусу за екстрапірамідним типом. Синдром розсіяного енцефаломієліту обумовлений демієлінізацією нервової тканини. Він характеризується горизонтальним ністагмом, підвищенням сухожильних та періостальних рефлексів часто з наявністю клонусів колінних чашок та стоп, патологічними пірамідними симптомами, відсутністю або різким зниженням черевних рефлексів, інтенційним тремором, елементами атаксії. У хворих із синдромом паркінсонізму та розсіяного енцефаломієліту можливі порушення чутливості (гіпостезія або гіперстезія больової чутливості на кистях та стопах), характерні для поліневропатії. При прийомі значних доз препарату, що містить ефедрону, на тлі тривалого безсоння можуть розвиватися специфічні.психози, котрим характерний нерозгорнутий параноїдний синдром, марення відносини, переслідування, невмотивований страх, розгубленість, дезорієнтування у часі та місці, іноді рудиментарні слухові галюцинації.