Ефективність препарату Спеман (таблетки без оболонки) у лікуванні чоловічої безплідності
Опубліковано: Ind.J. Exp. Biol. (1976): (14), 2, 170.
Інду Сінгх, Р.Н. Пандей і Сураджит Саркар Лікарня та науково-дослідний центр Сурья Медітех 1, Шиваджі Нагар Колоні, Махмооргандж Варанасі-221010 Індія
Запровадження
Близько 22% подружніх пар стикаються з труднощами при відтворенні потомства. При цьому у 48% випадків діє чоловічий фактор (Skakkeback et al., 1994). Причиною чоловічої безплідності є різні патогенетичні фактори: в основному це порушення спермоутворення, функції сперматозоїдів та транспорту сперми. Погіршення сперматогенезу може бути спричинене патологіями гіпофіза, спадковістю, раком яєчка, аплазією статевих клітин, варикоцеле, деякими лікарськими засобами, факторами довкілля, певними видами лікування або токсинами. Порушення проведення та локалізації сперми може бути пов'язане з вродженими, імунологічними факторами, бути інфекційним, нервовим або психологічним походженням. У дослідженні, проведеному Всесвітньою організацією охорони здоров'я (ВООЗ), у 51,1% із 6000 подружніх пар безпліддя стало результатом проблем у чоловіка.
Дисфункція сперматозоїдів характеризується нездатністю зовнішньо нормальної сперми до запліднення. При клінічному обстеженні у багатьох безплідних чоловіків виявляється зниження якості насіннєвої рідини та кількості сперматозоїдів. У більшості випадків вдається встановити, що проблема пов'язана з нестачею або відсутністю сперматозоїдів (олігоспермія або азооспермія).
Метод штучного запліднення не передбачає з'ясування етіології чоловічої безплідності, а причин розвитку цього захворювання ще не встановлено, тому раціональний підхід до лікування відсутній.
Негормональна терапія ідіопатичногобезпліддя, наприклад, пероральне застосування глікопротеїну калікреїну, широко використовується в андрологічній практиці. Калікреїни впливають на кініногени, посилюючи їх активність, що, згідно з дослідженнями, позитивно впливає на рухливість сперматозоїдів in vitro, обмін речовин у спермі та проникнення слизу шийки (Scill, 1978). Результати нашого останнього дослідження свідчать про ефективність застосування препарату Спеман (таблетки, вкриті оболонкою) для збільшення числа сперматозоїдів (Indu Singh та Arun Gudi, 2000). Іншими негормональними засобами лікування ідіопатичної чоловічої безплідності є: пентоксифілін (Micic et al, 1988), вітамін С (Dewson et al, 1992) та вітамін Е (Mollanen і Hovatta, 1995). Гонадотропіни давно і небезуспішно застосовуються при цьому захворюванні.
У зв'язку з тим, що на сперматогенез впливає рівень тестостерону, для лікування чоловічої безплідності використовують андрогени, наприклад, Местеріон. Антиестрогенні сполуки, такі як тамоксифен та кломіфену цитрат, блокують взаємодію естрогенів з рецепторами клітин, зменшують гальмуючу дію та сприяють збільшенню концентрації гонадотропіну та тестостерону у сироватці. Ефективність застосування становила 10-15%.
Дослідження, які ми проводили раніше, доводять, що деякі вітчизняні лікарські засоби покращують здатність до відтворення потомства у чоловіків. Так, таблетки Спеман, покриті оболонкою, сприяють збільшенню щільності сперми, рухливості сперматозоїдів та кількості їх із нормальною будовою. У цьому дослідженні ми оцінювали ефективність препарату Спеман таблетки без оболонки щодо щільності та морфології насіннєвої рідини, рухливості сперматозоїдів та співвідношення гормонів, відповідальних за сперматогенез.
Матеріали та методи
У дослідженні взяли участь шістдесят чоловіків, які страждають на ідіопатичну безплідність (безпліддя неясної етіології), які відвідують лікарню та науково-дослідний центр Сурья Медитех, Варанасі. Середній вік пацієнтів становив 31,42±1,02 року (від 22 до 45 років). Перед початком дослідження робили аналіз насіннєвої рідини у повній відповідності до методик Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ, 1992). При сумі сперматозоїдів менше 40 млн./мл діагностували олігоспермію. Пацієнти приймали Спеман без оболонки дві таблетки двічі на день протягом трьох місяців. Двічі з інтервалом один місяць проводили повторний аналіз насіннєвої рідини, при цьому особливу увагу приділяли щільності сперми, рухливості сперматозоїдів та їх будову. Гормональне обстеження проводили до початку та після закінчення лікування.
Гормональне обстеження
Перед початком лікування у пацієнтів уранці брали зразки крові (по 2 мл). Ці зразки центрифугували протягом 2 годин та залишали при температурі -20°С до аналізу на тестостерон (Biochem Immunosystems Italia, Італія). Щоб уникнути міжтестових варіацій, зразки крові всіх піддослідних досліджували в тому самому досвіді. p align="justify"> Середньостатистична похибка методу була в межах 4-9%. Нормальний рівень тестостерону становив 3,42 нг/мл (понад 12 нмоль/л). Сперму обробляли методом спливання або відмивання (swim up technique). 1 мл насіннєвої рідини змішували з 2 мл середовища EBBS (Medi Cult, Данія) і центрифугували на 1600 обертів на хвилину протягом однієї хвилини. Верхній шар відкидали, осад повторно суспендували в 2 мл середовища і центрифугували на 1400 оборотах в хвилину протягом 2 хвилин. Верхній шар відкидали, осад відшаровували з 1 мл середовища і поміщали в СО2 інкубатор на 30хвилин (температура інкубатора 30°З концентрація СО2 6%). Через 30 хвилин зразок виймали. За допомогою лічильної камери фірми "Меклерс" визначали кількість і рухливість сперматозоїдів.
Результати
Гормони
Середній рівень гормону тестостерону до та після лікування Спеманом представлений у таблиці 1.2. Середнє значення цього параметра склало 4,07±0,24 нг/мл до лікування та збільшилося приблизно на 37,57% через три місяці.
Виділення сперматозоїдів
Щільність сперми (кількість сперматозоїдів на мілілітр насіннєвої рідини) визначали методом відмивання до та після лікування Спеманом. Результати представлені у таблиці 1.3. Було відзначено достовірне збільшення цього показника: у середньому 4,21±0,72 до та 13,58±1,2 після тримісячного курсу терапії Спеманом. У дев'яти пацієнтів із 60 (15%) через три місяці лікування партнерка завагітніла.
Таблиця 1.1. Щільність сперми, рухливість та морфологія сперматозоїдів до та після тримісячного лікування Спеманом
| Параметр | До лікування | 1 місяць | 2 місяць | 3 місяць |
| Щільність (млн./мл) | 19,65±0,48 | 20,2±0,65 | 23,24±0,78 | 25,77±1,21 |
| Рухливість (%) | 40,50±2,30 | 43,18±2,10 | 44,20±2,18 | 46,16±2,8 |
| Нормальна морфологія | 53,6±СКО | 55,44±СКО | 56,38±СКО | 58,85±СКО |
Діаграма А1
Таблиця 1.2. Середній рівень гормону тестостерону до та після лікування Спеманом.
| Тестостерон (нг/мл) | |
| До лікування | 4,07±0,35 |
| Після лікування | 6,52±0,42 |
Діаграма А2
Таблиця 1.3. Щільність сперми після обробки методом відмивання до та після лікування
| Щільність сперми (млн./мл) | |
| До лікування Спеманом | 4,68±0,32 |
| Після лікування Спеманом | 13,54±1,02 |
Діаграма А3
Висновок
Результати нашого дослідження свідчать про те, що застосування препарату Спеман таблетки без оболонки сприяє збільшенню щільності сперми, рухливості сперматозоїдів та поліпшенню їхньої якості (морфології), тобто позитивно впливає на основні показники плідності чоловіка. Цей препарат також нормалізує рівень тестостерону у чоловіків зі зниженою плодючістю. У період дослідження дев'яти із 60 пацієнтів вдалося зачати дитину.
Таким чином, ми дійшли висновку, що препарат Спеман таблетки без оболонки можна використовувати як ефективний засіб для лікування чоловічої безплідності.