Ефективність роцефіну (цефтр та аксона) при лікуванні чоловіків, хворих на неускладнену гонорею
К.К. Борисенко, О.О. Камінський, Г.А. Дмитрієв, М.Б. Алієв, Т.І. Новолоцька, Л.А. Петренко, О.В. Дорохіна
Лікувально-діагностичний центр Асоціації «САНАМ», ЦНИКВІ МОЗ України м. Москва, КВД м. Митіщи
Наведено результати відкритого, багатоцентрового, паралельного дослідження, що свідчать про високу клінічну ефективність роцефіну при одномоментному внутрішньом'язовому введенні в дозі 250 мг 54 чоловіків, хворих на неускладнену гонорею.
Вступ
В останні десятиліття відзначається тенденція розвитку стійкості збудника гонореї до антибіотиків цефалоспоринового ряду першого і другого поколінь. Це веде до неефективності лікування гонорейної інсрекції, виникнення клінічних рецидивів захворювання, переходу гонореї в ускладнені форми: досліджуючим залученням до патологічного процесу зупинки малого тазу. Неуспіх лікування сприяє також поширенню гонореї і може вести до селекції штамів Neisseria gonorrhoeae.
Зазначені обставини є підставою для похсжу нових антибіотиків, зокрема цефалоспоринів. які мають високу активність проти різних штамів гонококу, що забезпечують не менше 95% ≈дологічного та клінічного одужання, переважно в одноразовій дозі.
На початку 80-х років в клінічну практику введений -селарат цефтріаксон - напівсинтетичний цефалоспо- -риновий антибіотик третього покоління, широкого спектра дії, високоактивний щодо гонококу, у тому числі його пеніцилінозапродукуючих штамів [1], що володіє стійкістю до дії інших .
Перші експериментальні та клінічні дослідження цефтріаксону як препарату для одноразового лікування неускладненої гонореї здійснено у 1981 р. Eichmann A., Weidmann G.дійшли висновку, що оптимальною дозою цефтріаксону для лікування неускладненої гонореї є одноразове введення 250 мг внутрішньом'язово [2].
У 1987 р. Hendsfild Н.Н., Hook E.W. підтвердили високу клінічну ефективність одноразового введення 250 мг цефтріаксону під час лікування хворих на гонорею. Етіологічна та клінічна вилікуваність була досягнута у 153 з 154 (99,0%) включених у дослідження пацієнтів з генітальною, а також з екстрагенітальною (фарингіальною, ректальною) формами гонореї [3].
Дослідження, проведені Rowston S., Hammerschlag M.R. (1988-1989 рр.), свідчать про високу ефективність та безпеку призначення цефтріаксону дітям не тільки при генітальній локалізації гонорейного процесу, але і з ураженням глотки, прямої кишки та очей. Препарат застосовували в одноразовій дозі 125 мг у дітей з масою тіла до 45 кг та 250 мг дітям з масою тіла понад 45 кг. У 99% хворих лікування виявилося успішним, що було підтверджено мікроскопічним та культуральним дослідженнями [4].
Проведено низку багатоцентрових досліджень порівняльної ефективності цефтріаксону в дозі 250 мг, цефалоспоринів другого, третього поколінь (у тому числі цефокситину, цефотаксиму) [5,6], а також антибіотиків інших груп, зокрема спектиноміцину в дозі 2 г [7,8] . Автори клінічних досліджень констатують, що при одноразовому внутрішньом'язовому введенні вищезазначених антибіотиків клінічне одужання спостерігається у меншого відсотка хворих, ніж при одноразовому використанні цефтріаксону.
У посібнику з тактики ведення хворих на ЗПСШ (CDC, США) цефтріаксон рекомендований як препарат вибору при лікуванні різних форм гонореї.
Пацієнти та методи
Тривалість захворювання у пацієнтів від моменту появи клінічнихсимптомів гонореї (виділення з уретри, печіння, свербіж в області уретри), до звернення до лікаря варіювала від 3 до 29 днів: 3-5 - у 24,6-10 -у 21, 11-17-у 7, 28-29 - у 2 хворих.
Розподіл хворих на гонорейний уретрит залежно від локалізації патологічного процесу та тривалості захворювання представлено в табл. 1.
Таблиця 1. Топічний діагноз гонорейного уретриту залежно від тривалості захворювання