Ефективність світлотерапії в поєднанні з велтосептом і ультразвуком при лікуванні періодонтитів –

Розглянуто можливості використання комплексу, що включає світлотерапію (лампа «Біоптрон») у поєднанні з попередньою медикаментозною обробкою кореневих каналів озвученим антисептиком велтосепт та пломбуванням їх пастою, що містить велтосепт та гідроксіапатит («Остеоіндуцин»). Проаналізовано дані спостережень за 250 пацієнтами з верхівковими періодонтитами, що загострилися, яким було проведено лікування вищезгаданим комплексом. Аналіз віддалених результатів показує перспективність використання світлотерапії при лікуванні хронічних періодонтитів, що загострилися.

Текст наукової роботи на тему «Ефективність світлотерапії у поєднанні з велтосептом та ультразвуком при лікуванні періодонтитів»

ефективність світлотерапії у поєднанні з ВЕЛТОСЕПТОМ І УЛТРАЗВУКОМ ПРИ ЛІКУВАННІ ПЕРІОДОНТИТІВ

Я.М. Гарус, М.М. Данаєва, Д.А. Аветисян Ставропольська державна медична академія

Статистика свідчить про зростання загострень хронічних періодонтитів. Частота пацієнтів, що звернулися, з різними формами періодонтитів становить близько 30%. Гострі явища в періодонті зазвичай призводять до деструктивних змін у навколоверхівкових тканинах, де виникають вогнища інфекції, які супроводжують одонтогенні інтоксикації та можуть ускладнюватися запальними процесами в щелепно-лицьовій ділянці. Традиційно хронічний періодонтит прийнято розглядати як банальний інфекційно-запальний процес, що розвивається у верхівковому періодонті внаслідок проникнення до нього мікроорганізмів. Тому довгий час основним методом вважалося медикаментозне лікування.антимікробна дія із застосуванням сильнодіючих антисептиків. Проте оцінка віддалених результатів лікування цими методами виявила недостатню ефективність. Навіть за умови механічної обробки каналу кореня успіху при консервативному лікуванні із застосуванням антисептичних паст вдавалося досягти не більше ніж у 50-70% випадків, за даними Є.В.Боровського та А.В.Алімського.

Як правило, лікування вогнищ інфекції в періапі-кальних тканинах зубів передбачає комплексний підхід, що включає застосування різних засобів і методів впливу на мікрофлору кореневих каналів і періапікальні вогнища запалення, а також стимуляцію остеогенезу в деструктивних осередках навколоверхівкової області зуба [1,2]. До комплексу лікувальних впливів для лікування гострих і загострених форм верхівкового періодонтиту включають різні фізичні методи лікування, зокрема перспективне застосування поляризованого світла лампи «Біоптрон» [3].

Було проведено вивчення стану періодонту в результаті застосування поляризованого світла лампи «Біоптрон» у комплексі з антисептиком велтосепт та пломбуванням кореневих каналів велтосепт-пас-тою з гідроксіапатитом, що стимулює остеогенез у періодонті при гострому та загостреному верхівковому періоді.

Методика лікування поляризованим світлом лампи «Біоптрон», що випромінює поліхроматичний

світло в хвильовому діапазоні від 400 до 2000 нм є принципово новим. Це світло лінійно поляризоване і рухається в одному напрямку в паралельних площинах. Світло поліхроматичне на відміну від лазерного світла, що містить лише одну довжину хвилі, має широкий спектральний склад, включаючи видиме світло, частково інфрачервоне випромінювання за відсутності ультрафіолетових хвиль. Довжина хвилі вища, ніж у УФ-випромінювання, а енергетичний діапазоннижче, ніж у лазерного променя, тому світло нешкідливе для організму. Світло, що випромінюється лампою «Біоптрон», стимулює регенерацію, нормалізує кровообіг, ліквідує запалення і набряк тканин, прискорює загоєння ран, стимулює обмінні та імунні процеси, має знеболюючий ефект. При дії на шкіру відбувається стимуляція світлочутливих клітинних структур, починається ланцюг клітинних реакцій та запуск «вторинних відповідей», які поширюються на весь організм [5].

Розробка комплексного впливу світлотерапії, заснованої на вищевикладених властивостях поліхроматичного світла, і попередньої медикаментозної обробки кореневих каналів зубів, інфекційних періапікальних вогнищ антисептиком велтосепт, пломбуванням каналів пастою, що містить велтосепт і гідроксиапатит, представляє науковий.

Для медикаментозної обробки кореневих каналів зубів ми використовуємо антисептик велтосепт, який має широкий спектр антимікробної активності. Він активний щодо грампозитивних і грамнегативних бактерій, вірусів, особливо небезпечних інфекцій [4].

Як остеопластичний матеріал, що оптимізує регенерацію кісткової тканини, ми використовували гідроксіапатит «Остеоіндуцин» фірми «Омега-дент», який є матеріалом на основі аморфного нанодисперсного гідроксиапатиту кальцію, що резорбується, для відновлення і заповнення дефектів кісткової тканини. Введений у місце контакту «Остеоіндуцин» активує остеогенез, посилює проліферативну активність остеобластів та стимулює процеси репаративного остеогенезу на місці введення, а також інгібує запальні процеси у кістковій тканині. «Остеоіндуцин»

МЕДИЧНИЙ ВЕСТНИК ПІВНІЧНОГО КАВКАЗА, № 4, 2008

біосумісний з організмом людини і невикликає реакції відторгнення [6].

Метою роботи стало підвищення ефективності лікування періодонтитів шляхом використання комплексу, що включає поліхроматичне світло лампи «Біоптрон» у поєднанні з попередньою медикаментозною обробкою кореневих каналів озвученим велтосептом та пломбуванням їх пастою, що містить велтосепт та гідроксіапатит.

Матеріал та методи. Під спостереженням знаходилося 250 пацієнтів віком від 20 до 49 років (129 чоловіків та 121 жінок) з гострими та загостреними хронічними верхівковими формами періодонтитів. Було сформовано 5 груп по 50 хворих: з гострими явищами в стадії інтоксикації (перша група), з гострими явищами в стадії ексудації (друга група) і з різними формами хронічних верхівкових періодонтитів, що загострилися: фіброзного (третя група), гранулюючого (четверта), грану (п'ята). Залежно від комплексу лікувального впливу хворі кожної групи було поділено на 5 підгруп, загальна кількість хворих була представлена 25 підгрупами. У кожній групі було використано п'ять ідентичних методів лікування. На початку лікування проводилася інструментальна обробка з очищенням та розширенням кореневих каналів зубів.

У пацієнтів 1, 6, 11, 16, 21 підгруп при різних формах захворювань періодонту медикаментозна обробка кореневих каналів проводилася 0,2% розчином хлоргексидину, канали пломбували цинк-евгенолової пастою.

Пацієнтам 2, 7, 12, 17, 22 підгруп з різною патологією періодонту медикаментозну обробку кореневих каналів проводили 0,2% розчином велто-септу, канали пломбувалися запропонованою нами велтосепт-пастою (оксид цинку 0,6 г велтосепт олія 0,3 г).

Медикаментозну обробку кореневих каналів у пацієнтів 3, 8, 13, 18, 23 підгруп проводили 0,2%.розчином велтосепта з подальшою обробкою їх ультразвуком апарату "Амдент УС 30Е" з швидкознімними наконечниками ендо W 70I70, W 90I90, W 110I110, частота 24-28 кГц. Озвучування велтосепту в каналі забезпечує руйнівну дію клітинних оболонок бактерій, запускає хімічні реакції в середовищі іриганту, що сприяє дезінфекції каналу та розчиненню органічних сполук. Пломбування каналів проводили велтосепт-пастою.

У пацієнтів 4, 9, 14, 19, 24 підгруп медикаментозну обробку проводили 0,2% розчином велтосепту. Для усунення запального процесу використовували світло лампи «Біоптрон». Процедури проводили через шкіру в проекції верхівки лікованого зуба по 4-6 хвилин. Курс лікування складався від 2-3 до 10 сеансів, залежно від клінічних проявів у періодонті. Кореневі канали пломбувалися велтосепт-пастою з гідроксіапатитом (оксид цинку 0,6 г, октенісепт 0,1 мл, персикова олія 0,3 г, остеоіндуцин 0,2 г).

Пациентам 5, 10, 15, 20, 25 подгрупп с различными формами острых и обострившихся хронических верхушечных периодонтитов медикаментозную обработку корневых каналов зубов проводили 0,2% озвученным раствором велтосепта, светолечением лампы «Биоптрон», каналы пломбировали велтосепт-пастой с гидроксиапатитом, в подгруппах 20, 25 попередньо заапікально вводили суспензію 0,2% розчину велтосепту з остеоіндуцином.

Результати та обговорення. Під впливом біостимулюючого світла «Біоптрон» у поєднанні

з обробкою каналів озвученим розчином велтосепту, пломбуванням їх велтосепт-пастою з гідроксіапатитом «Остеоіндуцин» та попереднім введенням заапікальної суспензії, що містить велтосепт з гідроксіапатитом, репаративні процеси в періодонті значно прискорилися. Так, порівняльна оцінка ефективності лікуваннярізних форм періодонтиту у хворих із застосуванням різних лікувальних комплексів показала, що явища запалення значно частіше та швидше купіювалися із застосуванням світла лампи «Біоптрон» у поєднанні з обробкою каналів зубів велтосептом з ультразвуком і без нього при гострих верхівкових періодонтитах (4, 5, 9). , 10 підгрупах) і при хронічних загострених верхівкових періодонтитах (у 14, 15, 19, 20, 24, 25 підгрупах). Асиметрія особи усувалася вдвічі швидше, явища ексудації припинялися в цих підгрупах в 1,5 рази активніше. Аналіз клінічних результатів застосування паст, що містять велтосепт та гідроксиапатит, для пломбування кореневих каналів у поєднанні зі світлом лампи «Біоптрон» свідчить про позитивний вплив інгредієнтів цих паст та поляризованого світла на патологічне вогнище в апікальному періодонті у найближчі терміни лікування. Віддалені результати лікування хворих оцінювалися на підставі даних клінічного обстеження та повторної рентгенографії через 3, 6, 12 місяців після лікування різних форм гострих та загострених хронічних періодонтитів. Негативні результати терапії, у яких на рентгенограмах відзначалися незмінені вогнища деструкції кісткової тканини в периапикальной області, не спостерігалися.

Інша картина зареєстрована при застосуванні лікувального комплексу, що складається з медикаментозної обробки каналів зубів 0,2% розчином хлоргексидину та пломбуванням їх цинк-евгенолової пастою. Навіть через 12 місяців жодного випадку повного відновлення кісткової тканини не зареєстровано під час лікування всіх форм верхівкових періодонтитів.

Висновок. Результати свідчать про ефективність застосування запропонованого нами комплексу лікувальних впливів, що складаються із біостимулюючого світла лампи «Біоптрон» (для зняттязапальних явищ) у поєднанні з обробкою каналів озвученим розчином велтосепту та пломбуванням їх велтосепт-пастою з гідроксіапатитом, при лікуванні гострих та загострених хронічних верхівкових періодонтитів.

1. Барер, ГМ. Ультразвук – крізь призму ендодонтії I ГМ. Барер, І.А. Овчиннікова II Клінічна стоматологія. – 2002. – №1. – С. 32-34.

2. Боровський, Є.В. Терапевтична стоматологія Е.В. Борівський. – М.: «Медичне інформаційне агентство», 2006. – С. 385-395.

3. Боровський, Є.В. Клінічна ендодонтія І О.В. Борівський. - М: АТ «Стоматологія», 1999. - С. 266-289.

4. Велтосепт – методичні вказівки щодо застосування дезінфікуючого засобу «Велтосепт».

5. Мамаєва, Н.М. Звіт про роботу з вивчення клінічної ефективності лампи "Bioptron" у стоматологічній практиці I Н.М. Мамаєва II Результати дослідження та методики застосування приладу «Bioptron» у клінічній практиці українських лікарів. "Bioptron", Light Therapy systems. - М., 1997-2002.

6. Остеоіндуцин – методичні вказівки щодо застосування

ефективність світлотерапії у поєднанні з велтосептом та ультразвуком при лікуванні періодонтитів.

Я.М. ГАРУС, М.М. ДАНАЄВА, Д.А. АВЕТИСЯН

Проаналізовано дані спостережень за 250 пацієнтами з верхівковими періодонтитами, що загострилися, яким було проведено лікування вищезгаданим комплексом.

Аналіз віддалених результатів показує перспективність використання світлотерапії під час лікуванняобострившихся хронічних періодонтитів.

Ключевые слова: велтосепт, светотерапія, періодонтит

ЕФЕКТИВНІСТЬ СВІТЛОЛІКУВАННЯ В КОМБІНАЦІЇ

З ВЕЛТОСЕПТОМ ТА УЗД ПРИ ПАРОДОНТИТІ

ГАРУС Я. Н., ДАНАЄВА М.М., АВЕТІСЯН Д^.

Розглянуто можливості комплексного застосування, що включає світлотерапію (лампа «Біоптрон») у поєднанні з попередньою медикаментозною обробкою кореневих каналів зондованим антисептиком Велтосептом і заповненням їх пастою, що містить Велтосепт і Гідроксіапатит («Остеоіндуцин»).

Проаналізовано дані спостереження за 250 пацієнтами із загостренням верхівкового періодонтиту, які отримували лікування зазначеним комплексом.

Аналіз віддалених результатів свідчить про перспективність використання світлотерапії при лікуванні загостреного хронічного пародонтиту.

Ключові слова: Велтосепт, світлолікування, пародонтит