Ефективність використання фенспіриду (ереспал) при загостренні бронхіальноїастми у дітей

Ефективність application of fenspiride (erespal) для дослідженню екзакрбації бронхіального asthma in children

A.A. Лебеденко, Мальцев С.В.

Метою дослідження стала оцінка ефективності та безпеки поєднання протизапальної терапії бронхіальної астми (БА) з препаратом Ереспал. Було обстежено 57 дітей віком від 6 до 14 років з легкою інтермітуючою (n=27), легкою персистуючою (n=20) та середньоважкою (n=10) формами бронхіальної астми. Крім традиційного лікування пацієнтам досліджуваної групи додатково було призначено ереспал у формі сиропу у дозі 4 мг/кг маси тіла на добу з першого дня перебування у стаціонарі. Проведене дослідження дозволило зробити висновок про скорочення тривалості захворювання при застосуванні ереспалу, термінів відновлення бронхіальної прохідності, прискорення процесу насичення киснем артеріальної крові.Ключові слова: протизапальна терапія бронхіальної астми, ереспал.

Об'єктивний результат сучасної студії був сприйнятий ефективністю і захистом комбінації анти-інфламаторії лікування бронхіального астма (BA) і терапія з erespal. Загалом з 57 років починаючи з 6 до 14 років були доступні для огляду. Вони зроблені з мілдими intermittent (n = 27), мілд розв'язання (n = 30), і moderately severe (n = 10) формами для disease. Traditional treatment all the patients був узгоджений днини втак erespal syrup at a dose of 4 mg/kg b.w. від першого дня після admission до hospital. Це висловлюються на основі результатів дослідження, що використання erespal зменшує тривалість disease and time recovery bronchial patency; also, it accelerates the process arterial blood saturation with oxygen.Key words: anti-inflammatory therapy ofbronchial asthma, erespal.

В останні роки відзначається помітне збільшення кількості дітей, які страждають на бронхіальну астму (БА), що досягає в популяції від 3 до 7% [1]. Причин такої несприятливої ситуації багато - погіршення екологічної обстановки, виходжування глибоко недоношених дітей у сучасних умовах, порушення імунного статусу дітей, висока частота гострих респіраторних інфекцій, які нерідко є провокуючим фактором у розвитку бронхіальної астми, підвищення рівня сенсибілізації дитячого населення, куріння батьків .

Сучасна медицина має у своєму розпорядженні багато груп препаратів, що використовуються при лікуванні бронхіальної астми: протизапальні, бронхолітичні, відхаркувальні, антилейкотрієнові [3]. Однак вони не позбавлені побічних дій (порушення функцій шлунково-кишкового тракту, печінки, порушення ліпідного обміну, тахікардія, підвищення артеріального тиску та ін.). В даний час бронхіальна астма у дітей розглядають як хронічне захворювання, основу якого становить хронічне алергічне запалення слизової оболонки дихальних шляхів. Хронічне алергічне запалення призводить до зростання гіперреактивності бронхів, розвитку бронхоспазму та появі типових симптомів у вигляді хрипів, утруднення дихання та кашлю після впливу алергенів та тригерів. У деяких пацієнтів з бронхіальною астмою прохідність дихального тракту лише частково оборотна через порушення структури бронхів (гіпертрофія та гіперплазія гладкої мускулатури, субепітеліальний фіброз), що більш характерно для пацієнтів, які не отримували базисну протизапальну терапію [4, 5].

Відповідно до національної програми [4], метою терапії бронхіальної астми у дітей є попередження турбуючих хворого та його родичів симптомів, підтримання нормальної або близької до нормальноїфункції легень, фізичної активності, профілактика загострень бронхіальної астми, мінімізація необхідності звернення та госпіталізації до спеціалізованих відділень, проведення оптимальної фармакотерапії з мінімальними побічними ефектами, задоволення очікувань батьків та сім'ї щодо лікування астми.

Важливим елементом патогенетичної терапії бронхіальної астми є використання протизапальних засобів. До препаратів із протизапальними властивостями та тропністю до слизової оболонки респіраторного тракту відноситься фенспірид (ереспал) ("Лабораторії Серв'я", Франція). Протизапальний ефект ереспалу обумовлений механізмами, що призводять до зменшення ексудації, набряку слизової оболонки бронхів, в'язкості мокротиння. Крім того, він здатний перешкоджати розвитку бронхообструкції, що особливо важливо у дітей раннього віку. Перелічені властивості препарату забезпечують його високу ефективність у лікуванні запальних захворювань респіраторного тракту, у тому числі і бронхіальної астми, зокрема основного (після нападів ядухи) їх клінічного симптому - сухого та вологого кашлю [6].

Мета даного дослідження – оцінка ефективності та безпеки поєднання традиційної протизапальної терапії БА з препаратом Ереспал.

Для реалізації поставленої мети нами було обстежено 57 дітей віком від 6 до 14 років з легкою інтермітуючою (n=27), легкою персистуючою (n=20) та середньоважкою (n=10) Б А. До контрольної групи було включено 25 дітей аналогічного віку, які страждають на бронхіальну астму. Діти з контрольної групи отримували традиційне лікування бронхіальної астми з урахуванням тяжкості перебігу: при легкій інтермітуючій течії - сальбутамол за потребою, недокромил натрію при пилковій сенсибілізації в період полінації рослин, при легкій персистуючій течії - низькі дозиінгаляційних глюкокортикостероїдів (ІГКС), при середньотяжкому перебігу – середні дози ІГКС у поєднанні з пролонгованими b2-агоністами. Пацієнтам досліджуваної групи додатково було призначено ереспал у формі сиропу у дозі 4 мг/кг маси тіла на добу з першого дня перебування у стаціонарі. Тривалість терапії ереспалом становила 7 діб.

У ході дослідження критеріями оцінки ефективності терапії бронхіальної астми були обрані: 1) тривалість інтенсивного кашлю; 2) тривалість вислуховування хрипів при аускультації легень; 3) терміни нормалізації пікової швидкості видиху (ПСВ); 4) сатурація крові при оксиметрії.

В результаті проведеного дослідження було отримано такі результати.

Тривалість інтенсивного кашлю у дітей з бронхіальною астмою становила: 1) при легкій інтермітуючій течії в досліджуваній групі (n=27) - 3 дні, в контрольній (n=10) - 4 дні; 2) при легкій персистуючій течії в досліджуваній групі (n=20) - 4 дні, у контрольній (n=10) - 5 днів; 3) при середньотяжкому перебігу в досліджуваній групі (n=10) – 4 дні, у контрольній групі (n=5) – 6 днів (р 0,05); 2) при легкій персистуючій течії в досліджуваній групі - 4 дні, у контрольній - 5 днів (р>0,05); 3) при середньотяжкому перебігу у досліджуваній групі – 4 дні, у контрольній групі – 6 днів (р 0,05); 2) при легкій персистуючій течії в досліджуваній групі - 4,2 дні, у контрольній - 7 днів (р>0,05); 3) при середньотяжкому перебігу в досліджуваній групі – 5,5 дні, у контрольній групі – 8,5 дні (р 0,05); 2) при легкій персистуючій течії в досліджуваній групі - 98%, у контрольній - 97,3% (р>0,05); 3) при середньотяжкому перебігу в досліджуваній групі - 97%, у контрольній групі - 96,2% (р>0,05). З наведених результатів видно, що показники сатурації крові у дітей з бронхіальною астмою в досліджуваній групі до8-му дню лікування перевищують аналогічні у дітей із контрольної групи.

Також слід зазначити, що під час проведення дослідження у всіх пацієнтів, які приймали ереспал у вигляді сиропу, було виявлено хорошу переносимість препарату як за оцінкою лікарів, так і з погляду самих пацієнтів або їхніх батьків.

Резюмуючи отримані під час дослідження результати, можна зробити такі выводы:

Використання ереспалу в терапії бронхіальної астми у дітей дозволяє скоротити тривалість таких клінічних проявів захворювання, як кашель і зміни аускультативної картини в легенях.
Застосування ереспалу у дітей з бронхіальною астмою скорочує терміни відновлення бронхіальної прохідності.
Використання ереспалу в лікуванні дітей з бронхіальної астмою дозволяє прискорити процес насичення киснем артеріальної крові.

Література 1. Чучалін А.Г. Бронхіальна астма. М: Медицина 2001; 143. 2. Глобальна стратегія лікування та профілактики бронхіальної астми. За ред. акад. РАМН А.Г. Чучаліна. М: Атмосфера 2007; 103. 3. Національна програма "Бронхіальна астма у дітей. Стратегія лікування та профілактика". М: Видавничий дім „Атмосфера” 2008; 106. 4. Геппе Н.А., Снігоцька М.М. Питання диференціальної діагностики та терапії кашлю у дітей. Consilium medicum 2006; 2: 6-10. 5. Черненков Ю.В., Гуменюк О.І., Попова І.Ю. та ін Досвід використання ереспалу при лікуванні гострих респіраторних захворювань у дітей в амбулаторній практиці. Вестн оторинолар 2010; 1: 78-79. 6. Геппе Н.А. Застосування ереспалу (фенспіриду) при гострих респіраторних захворюваннях у дітей: ефективність та безпека (результати дослідження за програмою "Ельф"). Запитаємо педіатр 2005; 4: 2: 53-58.