Ефективність застосування рефлексотерапії в комплексному лікуванні бронхіальної астми у дітей

канд. мед. наук, лікар рефлексотерапевт, Центр відновного лікування дітей з бронхолегеневою патологією Державна Бюджетна Установа Охорони здоров'я, Департамент Охорони здоров'я,

USE EFFICIENCY OF REFLEXOTHERAPY IN THE COMPREHENSIVE TREATMENT OF BRONCHIAL ASTHMA IN CHILDREN

Екатерина Румиантева

сandidate of Medical Sciences, Physician-Reflexologist, Moscow

Медицина Реhabilitation Center of Children with Bronchopulmonary Патологія

State-Financed Health Institution, Москв Public Health Department,

АННОТАЦІЯ

Викладено методики застосування голкорефлексотерапії (ІРТ) у дітей хворих на бронхіальну астму. Вивчено ефективність ІРТ у комплексному лікуванні дітей, які страждають на бронхіальну астму, залежно від тяжкості перебігу захворювання та кількості курсів лікування. Виявлено пряму залежність ефективності лікування бронхіальної астми від кількості проведених курсів рефлексотерапії.

ABSTRACT

Техніки з використанням акупунктури в дітей з бронхіальним астмою є встановлені. Акупунктура ефективності в сприятливому дослідженні дітей, пов'язаних з bronchial asthma depending on the severity of disease and number of treatments is under study. Пряма dependence of bronchial asthma efficiency treatment from the number of conducted acupuncture courses is identified.

Ключові слова: голкорефлексотерапія (ІРТ), бронхіальна астма, діти, біологічно активні точки (БАТ).

Keywords: acupuncture, bronchial asthma, children, біологічно активних пунктів.

Останніми роками бронхіальну астму часто називають хворобою століття. У дитячому віці вона займає значну питому вагу (до 50-70%) серед інших захворюваньалергічного генезу [3, с. 286].

У світлі сучасних уявлень бронхіальна астма відноситься до групи респіраторних алергозів. Відомо, що алергією називається стан зміненої реактивності організму та підвищення його чутливості до різних впливів середовища [6, с. 19].

Багато в чому це визначається конституцією хворого та спадковою схильністю. Серед родичів дітей, хворих на бронхіальну астму, мають місце алергічні захворювання, обмінні порушення [1, с. 12].

Відомо, що при бронхіальній астмі відзначається гіперпродукція імуноглобулінів IgE, при зниженні імуноглобулінів IgA, IgJ та рівня Т-лімфоцитів. Мають місце такі функціональні особливості, як мобільність процесів обміну речовин, вегетосудинна дистонія, схильність до захворювань верхніх дихальних шляхів, підвищена проникність мембран, що, безперечно, сприяє більш швидкій сенсибілізації організму [4, с. 311].

Алергенами при бронхіальній астмі можуть бути різні речовини від простих хімічних елементів до складних сполук білкового характеру. Численні дослідження показали, що при бронхіальній астмі спостерігається полівалентна алергія [4, с. 311]. Як правило, у дитини, яка навіть нещодавно захворіла, алергічні проби виявляються позитивними не з одним, а з кількома алергенами. Повторний вплив алергену на організм дитини викликає його сенсебілізацію та вироблення антитіл.

Найважливішим видом антитіл, що беруть участь у механізмі алергічних реакцій при бронхіальній астмі, є реагін (шкірно-сенсебілізуючі антитіла). Вони відносяться до імуноглобулінів класу IgЕ. Виявлено, що рівень загального та специфічного імуноглобуліну IgE у сироватці крові у дітей, хворих на бронхіальну астму,значно вища, ніж у здорових дітей [8, с. 138].

У патогенезі бронхіальної астми важливе значення приділяється функціональним порушенням центральної та вегетативної нервової системи Здавна бронхіальну астму називали «капризним неврозом». Навіть Н.Ф. Голубов, один із перших обгрунтував алергічну теорію захворювання (1915 р.) підкреслював, що напад астми може розвинутися рефлекторно в осіб із «нестійкою» нервовою системою.

Справедливо вважають, що в процесі захворювання в головному мозку формується домінантний осередок збудження, що довго зберігається і постійно підкріплюється різними подразненнями. Домінанта є джерелом умовно-рефлекторних механізмів виникнення повторних нападів бронхіальної астми. Домінанта може згасати при припиненні дії подразника або при появі сильнішої домінанти. Однак, домінанта легко відновлюється. Цим пояснюється відновлення захворювання після тривалої ремісії, повернення дітей у звичну обстановку.

Дослідження останніх років переконливо показали, що при бронхіальній астмі має місце вагосимпатична дистонія. Одночасно з підвищенням тонусу парасимпатичної нервової системи відзначається чітке підвищення тонусу симпатико-адреналової системи [6, с. 343].

Значне місце у патогенезі бронхіальної астми займає функціональний стан кори надниркових залоз [7, с. 11]. Відомо, що глюкокортикостероїди, що виділяються наднирниками, мають виражену протиалергічну та протизапальну дію. Необхідно відзначити, що часті важкі напади ядухи, а також тривалі астматичні стани призводять до значного виснаження функціональної активності кори надниркових залоз та її глюкокортикоїдної активності [6, с. 355].

Рефлексотерапія моженадавати, як стимулюючий, і седативний вплив на центральну нервову систему, впливаючи цим на імунологічні механізми [5, з. 67].

Таким чином, в основі лікувальної дії голкотерапії лежать нейрорефлекторні механізми: нормалізуючий вплив на центральну нервову систему, стимуляція кори надниркових залоз, збільшення вмісту адреналіну та глюкокортикоїдів у крові, зниження реагіноутворення, зниження рівня гістаміну, серотоніну та інших біологічно активних с. 49].

Враховуючи велике значення в патогенезі бронхіальної астми функціональних змін у багатьох органах та системах організму-59 дітям, хворим на бронхіальну астму була проведена ІРТ. На лікуванні перебували діти віком від 7 до 15 років. Захворювання у всіх почалося у ранньому дитинстві у 2–3 роки. У багатьох хворих були супутні захворювання - атопічний дерматит - 9, алергічні захворювання ЛОР-органів у 30 осіб, набряки Квінке - 3, кропив'янка у 6 дітей. Усі хворі розпочали лікування у періоді загострення захворювання.

Легкий перебіг- спостерігалося у 9 осіб. Напади рідкісні, протікають легко. Іноді самостійно купіруються. Загальне самопочуття страждає мало. Загострення можуть протікати на кшталт астматичного бронхіту. Міжприступні періоди продовжуються кілька місяців, у цей час діти практично здорові.

Середньо-важкийперебіг – спостерігалося у 43 хворих. Приступи більш тяжкі та часті, іноді щомісячні. Тривалість їх до кількох днів, купіруються з обов'язковим застосуванням медикаментозної терапії. Тривалий час зберігаються функціональні зміни систем організму. Страждає фізичний розвиток.

Важкий перебіг -спостерігалося у 7 хворих. Часті, тривалі, важкі напади задухи,що переходять в астматичний стан та асфіксічний синдром. Значно порушено загальний стан, є зміни з боку внутрішніх органів, легенево-серцева недостатність.

Пропонований метод лікування бронхіальної астми характеризується тим, що в лікувальні курси акупунктури додатково включають корпоральні та аурикулярні акупунктурні точки (AT), відповідальні за стан центральної нервової системи. Основні принципи цієї методики полягають у наступному:

Для загальнорефлекторного впливу на центральну нервову систему, а також на порушену загальну і системну реактивність організму використовували акупунктурні точки загальної дії: GJ-4, GJ-10, GJ-11, TR-5, МС-6, Р-7, RP- 6, Е-36, V-60.
Сегментарно-рефлекторний вплив здійснювали за допомогою акупунктурних точок, розташованих у метамерах, що відповідають в основному сегментам (С-5 – Д-5) та шийно-грудним симпатичним вузлам. Відомо, що шийні симпатичні вузли впливають на антителогенез за допомогою регулюючого ефекту на задній гіпоталамус: V-11, V-13, V-43, Т-14, J-21, J-22.
Для посилення терапевтичного ефекту, крім корпоральних, використовували аурикулярні акупунктурні точки, оскільки вони мають тісні зв'язки з церебральними та вегетативними центрами нервової системи – акупунктурні точки кори головного мозку (34 VI), центральної нервової системи (55 X), стовбура мозку (25 V). (29 VI), симпатичної нервової системи (51 IX), надниркових залоз (13 II), залоз внутрішньої секреції (22 IV).
За наявності супутніх захворювань додатково вводили регіонарні точки, які впливають уражені органи.
Для індивідуального правильного підбору акупунктурних точок використовували електропунктурну діагностику Накотані.

Курс лікування складався із 10 процедур, що проводяться щодня 1 раз на день. Для досягнення вищої терапевтичної ефективності проводили повторні курси акупунктури з інтервалом між ними протягом 2-4 місяців.

Лікування здійснювали наступним чином: процедури проводились у спеціально обладнаному кабінеті, у положенні хворих лежачи. З дотриманням загальних правил асептики та антисептики використовувався другий варіант гальмівного методу за допомогою одноразових стерильних голок із ніхрому. Шкіру дезінфікували спиртовими серветками. При одній процедурі використовували не більше 6-8 корпоральних та аурикулярних точок, що поєднують загальну, сегментарно-рефлекторну та регіонарну дію. Голки вводили на глибину від 01-02 мм до 4 см, залежно від топографії акупунктурних точок.

У корпоральних акупунктурних точках голки залишалися 20 хв, аурикулярних – 10–15 хв.

Таблиця 1.

Кількість курсів голкотерапії, проведених хворим залежно від тяжкості перебігу бронхіальної астми