ЕКГ зубці

Своєчасна діагностика захворювання значно підвищує шанси на одужання, знижує ризик виникнення ускладнень. Електрокардіографія дозволяє швидко оцінити стан серця і до того ж не завдає ніякого дискомфорту пацієнтові. Саме тому цей тип діагностики використовується у профілактичних дослідженнях.

Принцип зняття показань

Перед тим, як приступати до розшифровки ЕКГ, потрібно зрозуміти, як вона знімається. Дане дослідження спрямоване на фіксацію електричних процесів, що відбуваються у міокарді. Їх лише два:

деполяризація – збудження чи скорочення міокарда;
реполяризація – відновлення чи розслаблення міокарда.

Від того, наскільки правильно і розмірено за часом проходять ці процеси, можна судити про здоров'я та стан серцевого м'яза.

Саме джерело імпульсів розташовується в синусовому вузлі (праве передсердя), звідки поширюється міокардом шлуночків і передсердь. Період, коли відбуваються скорочення вищезгаданих ділянок, називається систолою. Період відсутності сигналів прийнято називати діастоли.

Саме ці імпульси і фіксує електрокардіографія – на їх основі можна робити припущення щодо стану серця. Уловлюючи біоелектричні потенціали, спеціальна апаратура записує їх на термочутливий папір у вигляді своєрідного графіка. Саме про те, з чого він складається, і як у ньому розібратися, і йтиметься далі.

Зубці та інтервали ЕКГ: перше знайомство

Кожен зубець на електрокардіограмі має своє позначення. На самому термопапері цих позначень немає, оскільки вони потрібні лише для обговорення діагнозу чи запису лікарняну карту пацієнта.

Розташування зубців та інтервалів

До списку зубців входять опуклості та увігнутості, що мають назви:

Р – початок скорочень передсердь;
Q, R, S – входять до однієї групи, ставляться до скорочення шлуночків;
Т – період розслаблення шлуночків;
U – цей зубець реєструється вкрай рідко.

Крім цього, існує розподіл кардіограми на сегменти та інтервали.

Пряма лінія, що розділяє зубці, називається сегментом (або ізолінією). Їх розмір говорить про наявність затримки збудження будь-якої ділянки. При діагностиці особлива увага приділяється P-Q та S-T сегментам.

Інтервал включає зубці і сегменти. Тривалість інтервалу теж може сказати багато про що. Найбільш значущі з погляду діагностики інтервали P-Q і Q-T.

Приклад можливого відхилення від норми

Комплекс зубців QRS: на що вказує

Одним із найважливіших елементів кардіограми вважається комплекс зубців QRS. Дана ділянка відображає процес скорочення та розслаблення міокарда шлуночків. Скорочення торкається не тільки стінок органу, але й масивної перегородки між шлуночками – порушення на цьому етапі можуть сигналізувати про серйозні патологічні зміни.

Для довідки варто зазначити, що великими літерами відзначаються зубці більше 5 мм заввишки, а ті, що нижче, – малими. Якщо зубець представлений у кількох примірниках у межах одного комплексу, його близнюки позначаються тією ж літерою, але з додаванням штрихів.

Важливо! Якщо в комплексі немає позитивних (спрямованих вгору) зубців, комплекс називається QS.

Кожен із зубців має сої значення:

Q – деполяризація перегородки між шлуночками;
R – деполяризація решти міокарда;
S –деполяризація базальних відділів перегородки

Важливо! Інфаркт міокарда провокує появу широкого та глибокого зубця Q, тому на нього варто звернути особливу увагу.

Значення зубців: докладний розгляд

При аналізі кардіограми варто дивитися не лише на інтервали та присутність того чи іншого зубця, а й на їхню висоту, тривалість. Нормальна амплітуда дозволяє говорити про коректне функціонування органу, тоді як порушення у більшу чи меншу сторону – прямий сигнал про неполадки.

Зубці на ЕКГ у нормі:

P. Ширина не більше 0,11 с., Висота залежить від віку, але в середньому не більше 2 мм. Відхилення від цих значень сигналізує про гіпертрофію передсердь.
Q. Ширина не більше 0,04 с., Висота не більше 25% від зубця R. Поглиблення зубця відзначається при інфаркті міокарда або при вираженому ожирінні.
R. Норма визначається відведенням ЕКГ V5 і V6, де висота не повинна бути більше 2,6 мВ. При переході з V5 на V6 амплітуда має підвищуватися.
S. Особливих норм немає, оскільки глибина залежить багатьох чинників, на кшталт становища тіла, віку пацієнта та іншого. Проте надто глибокий зубець – явний сигнал гіпертрофії шлуночків.
Т. Амплітуда щонайменше 1/7 від зубця R.

Іноді після зубця Т з'являється хвиля U, але вона не має жодних норм і рідко враховується при складанні діагнозу.

Варіант норми сегмента

Інтервали та сегменти: що потрібно знати

Нарівні із зубцями враховуються і проміжки між ними. Якщо ЕКГ інтервал чи комплекс відхиляється від норми – це явний сигнал до проведення додаткових обстежень.

Комплекси та інтервали на ЕКГ у нормі повинні бути такими:

QRS – комплекс QRS має бути не більше0,07-0,11 с., Розширення комплексу вважається патологією.
PQ - інтервал за тривалістю близько 0,12 мс, але не більше 0,21 с.
QT – інтервал, ширина якого залежить від частоти серцевих скорочень.
ST-сегмент - розташовується прямо на ізоелектричній лінії.

Варто пам'ятати, що подовження інтервалу PQ провокують АВ-блокади.

Варіанти шлуночкового комплексу

Важливо! ST-сегмент може бути трохи вище за ізоелектричну лінію у відведеннях V1 і V2!

Правильна оцінка кардіограми допомагає поставити максимально точний діагноз, тому необхідно обов'язково показати результати лікарю-кардіологу. Тільки він правильно тлумачить значення всіх зубців та інтервалів. Людині без належної освіти важко правильно оцінити отримані дані.

Читання ЕКГ: опис

Для запису електричної активності серця електроди кріпляться на груди, руки та ноги. Таке розташування фіксує поширення електричних імпульсів по тілу. Саме ці розряди та їх шляхи прямування є серцевими відведеннями. Грудні відведення починаються з літери V і мають нумерацію від 1 до 6. На ЕКГ у нормі представлено шість стандартних відведень:

I – перше;
II – друге;
III – третє;
AVL – аналог I;
AVF – аналог ІІІ;
AVR – дзеркальне відображення.

Щоб отримати цікаву інформацію, потрібно заміряти деякі інтервали та сегменти на наявній ЕКГ. Алгоритм вивчення кардіограми наступний:

На I, II або III відведенні потрібно вибрати найвищий зубець R і виміряти відстань між двома наступними зубцями (фактично, два проміжки R-R-R). Отримане число у міліметрах поділити на два. Якщо під рукою немає лінійки, то сторона великої клітки на папері дорівнює 5мм (1 секунда), а клітин усередині неї – по 1 мм (0,02 секунди).
Регулярність серцевого ритму визначається проміжками між зубцями R.
Зробити виміри кожного зубця та інтервалу, порівняти їх із нормами (у цій статті вони описані вище).

Важливо! Зверніть увагу: на стрічці вказано швидкість – 25 або 50 мм/с! Цей параметр є важливим для підрахунку ЧСС. Сучасна апаратура автоматично вказує частоту скорочень, але деякі лікарні досі використовують застарілі моделі.

Щоб підрахувати ЧСС, використовують формули:

Для 25 мм/с: 60/(інтервал R-R × 0,04), де інтервал вказаний в мм або 300/(середня кількість клітин на інтервалі R-R).
Для 50 мм/с: 60/(інтервал R-R × 0,02), де інтервал вказаний в мм або 600/(середня кількість клітин на інтервалі R-R).

Важливо! Додаткові відведення не використовуються під час аналізу, оскільки вони дублюють стандартні.

Важливо пам'ятати, що навіть якщо на ЕКГ інтервали і зубці здаються нормальними, все одно потрібно віднести результати кардіологу. Досвідчений лікар помітить перші ознаки неполадок, що зароджуються, і вчасно відправить пацієнта на дообстеження.

У цілому нині ЕКГ – це інформативне дослідження, здатне внести ясність у поточний стан хворого. Незважаючи на простоту розшифровки та існуючі норми, консультація кардіолога є обов'язковою. Багато похибок у кардіограмі провокуються іншими захворюваннями, психологічним станом чи віком. Щоб уникнути помилкових висновків та неправильного лікування, діагноз та курс лікування повинен призначати виключно профільний лікар.

Самостійний аналіз ЕКГ допустимий для нетерплячих людей чи тих, хто цікавиться динамікою свого стану. Розуміння відображеного на стрічці дозволяєдосягти деякого психологічного комфорту.