Ексфоліативний дерматит у дорослих та дітей симптоми та лікування
Етіологія захворювання
Ексфоліативний дерматит розвивається у дітей та дорослих з різних причин.
У дитини дерматит Ріттера розвивається на тлі:
- зараження золотистим стафілококом;
- поєднання стрептококової та стафілококової інфекцій;
- особливу чутливість шкіри немовлят;
- проблемної вагітності;
- травматичних пологів;
- передчасного народження.
Джерелом захворювання у немовлят може стати:
- Мати дитини, яка перенесла стафілококове захворювання шкіри (гнійне запалення апокринових потових залоз, шкіри, тканин).
- Близькі родичі дитини чи медперсонал, які не хворіють, але є бактеріоносіями.
- Будь-який представник медичного персоналу, який хворіє на даний момент або перехворів на стафілококову інфекцію раніше.
- Інші хворіють новонароджені. За недотримання стерильності інфекція переноситься на руках медичних працівників від одних дітей до інших.
- Сама дитина, яка має інші осередки гнійної інфекції (запалення околопупочного кільця).
Ексфоліативний дерматит у дорослих розвивається на тлі:
- Наявні хронічні дерматологічні захворювання (атопічний дерматит, псоріаз, лишай, себорейний дерматит).
- Неадекватна реакція організму на прийом лікарських препаратів(Антибактеріальні препарати, вітаміни в гострій стадії захворювання).
- Як ускладнення злоякісних утворень (онкологія товстого кишківника, рак крові) в організмі.
- Спонтанно за відсутності соматичних захворювань.
Симптоми ексфоліативного дерматиту у дорослих
Захворювання проявляє себе по-різному різних стадіях. Поетапно можна спостерігати таку симптоматику:
- гіперемія на різних ділянках;
- свербіж, лущення;
- гіпертермічний синдром;
- пухирчастий висип;
- освіта кірочок;
- окремі ділянки шкіри товщають;
- чітко проглядається шкірний малюнок;
- випадання волосся;
- тахікардія;
- збільшення лімфовузлів;
- маслянистий кал;
- слабкість, сонливість, апатія;
- відсутність апетиту;
- втрата ваги;
- у чоловіків збільшено молочні залози;
- анемія.
Поразка шкірних покривів починається з тулуба, потім патологія поширюється на голову, промежину і в останню чергу зачіпає кінцівки.
Симптоматика захворювання у новонароджених
Гостра форма захворювання у дитини розвивається через перший тиждень життя. Процес поділяють такі основні стадії:
- Ерітематозна. Слизова оболонка ротової порожнини набрякає і червоніє, а потім гіперемія поширюється на складчасті ділянки тіла. Червоні плями змінюються прозорими рідкими бульбашками. Шкіра стає набрякою та пухкою.
- Ексфоліативна. Пухирчастий висип видозмінюється. Їхній вміст каламутніє. Від тертя про білизну вони переходять у мокнучі екземи. Шкіра навколо таких місць лущиться і відшаровується. Спостерігається симптом Микільського. Стан дитини стає як приопіках другого ступеня.
- Регенеративна. Явні симптоми патології зменшуються. Ерозивні поверхні гояться.
Якщо захворювання протікає у легкій формі, то чіткого переходу від стадії до стадії немає. Тривалість хвороби – до 14 днів. Якщо перебіг хвороби тяжкий, може початися сепсис. Дерматит може ускладнитися пневмонією, отитом, гострим ентероколітом. Буває, що такі стани закінчуються смертельними наслідками.
Діагностика
Симптоматика захворювання у дорослих така явна, що не виникає складнощів у постановці точного діагнозу. Достатньо здати клінічний аналіз крові та сечі, а також дослідити вміст бульбашок.
Якщо ексфоліативний дерматит Риттера потрібно підтвердити у дитини, то проводять диференціальну діагностику:
- Реакція Вассермана чи ЕРС (експрес-діагностика сифілісу). Проводиться у тому, щоб виключити ймовірність вродженого сифілісу.
- Синдром Лайєлла - захворювання алергічної природи, яке може проявитися на фоні прийому антибіотиків та нестероїдних протизапальних препаратів.
- Епідермоліз. Вроджене захворювання, пов'язане із травматизацією у процесі пологів.
- Опіки. Правильно зібраний анамнез допоможе вибрати правильний курс лікування.
Як дорослих, так і дітей із таким діагнозом суворо лікують в умовах стаціонару, в ізольованому боксі. Більше того, малюкам показаний кувез.
У палаті повинні дотримуватися стерильних умов, підтримуватися певний температурний режим та вологість. Постільна білизна має бути стерильною, м'якою і без швів. Змінюють його щодня. До палати дозволено входити лише медичному персоналу.
Перед входом до палати медпрацівники одягаютьстерильні одноразові халати, шапочки, рукавички, маски, захисні окуляри. Усі маніпуляції відбуваються дуже акуратно, щоб не травмувати шкіру дитини.
Такі правила поширюються і дорослих. Використання будь-якої косметики під час хвороби суворо заборонено. Ванну не можна приймати, а водні процедури в душі можна робити двічі на день по 10 хвилин. Якщо є гіпергідроз, то митися можна частіше, але без використання мила, гелю для душу та іншої косметики для догляду за шкірою. Витирати шкіру у звичному значенні не можна. Допускається делікатне промокування рушником.
- Пухирці розкривають, видаляють їх вміст і залишки шкіри.
- Ерозійні ділянки обробляють антисептиком та покривають тонким шаром стероїдної мазі.
- Дитині на ручки одягають м'які рукавиці, щоб він не розчісував новоутворені бульбашки.
- Жарознижувальні засоби для контролю температури.
- Рясне питво для «вимивання» токсинів з організму.
- Антигістамінні препарати для зняття сверблячки та набряклості.
- Антибіотики широкого спектра дії для профілактики приєднання вторинної інфекції.
- Пробіотики підтримки мікрофлори кишечника.
- Вітамінні комплекси в «ударних» дозах та імуномодулятори для підвищення імунітету.
- У разі розвитку сепсису переливають донорську кров та плазму, аж до повної заміни загального обсягу циркулюючої рідини в організмі хворого.
- Активно лікується домінуюча патологія у дорослих.
Якщо на момент виникнення захворювання хворий приймав якісь ліки, їх слід скасувати. Винятком, звичайно, є життєво важливі препарати. Дорослим потрібно постійно дотримуватись правил особистої та суспільної гігієни, а такожконтролювати хронічні патології
Здоров'я новонароджених багато в чому залежить від дотримання асептичних умов у пологовому будинку та проходження медпрацівниками профілактичних оглядів. Самолікуванням у разі ексфоліативного дерматиту Ріттера в жодному разі займатися не можна!