Експертиза тимчасової непрацездатності
Насамперед вважалося, що особи, які страждають на психічні розлади, не можуть прямувати на санаторно-курортне лікування; більш того, органи охорони здоров'я та профспілкові органи, які відають відповідними оздоровницями, суворо стежили, щоб психічно хворі не потрапляли на курорти профспілок.
Нині законодавчо затверджено право осіб. страждають на психічні розлади, на санаторно-курортне лікування за медичними показаннями. Згідно із Законом, відмови у напрямку хворого на санаторно-курортне лікування (якщо є до цього медичні показання і немає протипоказань) не допускається, а винні в цьому несуть відповідальність відповідно до законодавства РФ, аж до судового переслідування1.
Санаторно-курортне лікування призначається за певних медичних показань до цього виду лікування2. Медичні показання до санаторного лікування визначають лікар і завідувач відділення, а там, де немає завідувача відділення - головний лікар (або його заступник) лікувально-профілактичного закладу за місцем проживання хворого або керівник медико-санітарної частини (за місцем роботи або навчання пацієнта).
Ці показання визначаються виходячи з аналізу об'єктивного стану хворого, результатів попереднього лікування - амбулаторного чи стаціонарного, даних додаткових досліджень.
У складних та конфліктних ситуаціях лікар і завідувач відділення представляють хворого на КЕК і вже ця комісія видає висновок про необхідність санаторного або амбулаторно-курортного лікування за наявності медичних показань та відсутності протипоказань.
У психіатричній практиці прямими медичними показаннями для санаторного та амбулаторно-курортного лікування є невротичні, пов'язані зі стресом тасоматоформні розлади (Е40-Р48 по МКБ-10) «без різко виражених та стійких тривожних, фобічних, депресивних, іпохондричних та істеричних проявів». Показано до санаторно-курортного лікування соматоформну дисфункцію вегетативної системи (психовегетативний синдром). У цих випадках рекомендуються місцеві неврологічні санаторії, а також інші бальнеологічні та кліматичні курорти.
Однак це не означає, що за інших психічних розладів спрямовувати хворих на санаторно-курортне лікування не можна.
Протипоказаннями до санаторно-курортного лікування є: епісиндром з частотою нападів більше двох разів на рік; наявність деменції з порушеннями самообслуговування, самостійного пересування та мовлення; хвороби нервової системи, що супроводжуються такими психічними розладами, як психози, виражені іпохондричні депресії, обсесивно-компульсивні порушення.
Певні нозологічні форми (шизофренія, афективні розлади та ін.) у протипоказаннях не позначені. Є загальне правило: протипоказанням, що виключає напрямок хворих на курорти та в місцеві санаторії є «всі захворювання на гострій стадії, а також хронічні захворювання на стадії загострення». Звідси випливає, що хронічні психічні захворювання, такі як шизофренія або афективний або маячний розлад поза стадією загострення вже не є, як це було раніше, протипоказання для санаторного лікування.
У дітей, на відміну від дорослих, до загальних протипоказань, що виключають направлення на санаторне лікування, включено пункт «Психічні захворювання» без його уточнення.
За наявності медичних показань та відсутності протипоказань хворому на руки видається довідка за ф.70/у з рекомендаціями санаторного чи амбулаторно-курортного.лікування. Термін її дії – 6 місяців.
Листок непрацездатності для санаторно-курортного лікування видається на кількість днів, що бракують чергової та додаткової відпусток, і на час проїзду.
При направленні на санаторне лікування дитини-інваліда у санаторії охорони здоров'я «Мати та дитя» за наявності медичного висновку про необхідність індивідуального догляду за ним листок непрацездатності видається одному з батьків на весь період санаторного лікування з урахуванням часу проїзду3.
Учасникам ліквідації наслідків аварії на Чорнобильській АЕС 1986-1987 р.р., на п/о «Маяк» і на території вздовж річки Теча, які отримали або перенесли променеву хворобу та інші радіаційні захворювання, евакуйовані з зон відчуження, включаючи момент евакуації перебував у стані внутрішньоутробного розвитку, листок непрацездатності для санаторно-курортного лікування видається за наявності медичних показань на весь термін путівки та дні проїзду без вирахування чергової та додаткових відпусток4.