Ексудативний перикардит - Приватна ехокардіографія - Ультразвукова діагностика в кардіології - все

ексудативний
Можливість виявлення випоту в порожнині перикарда з отриманням високодостовірних результатів вже через кілька хвилин після обстеження (у тому числі у ліжку тяжко хворих) робить ехокардіографію одним з основних методів діагностики ексудативного перикардиту (Goldberg В. et al., 1967; Rothman J.). et al, 1967; Klein I. et al., 1968; Feigenbaum H, 1970; Follath F. et al., 1974).

Розпізнавання випоту в порожнині перикарда засноване на аналізі характеру руху та взаєморозташування листків епікарду та перикарду передньої та задньої стінок лівого шлуночка. У нормі обидва ці листки щільно стикаються і рухаються під час систоли та діастоли з однаковою амплітудою. За наявності рідини в порожнині серцевої сорочки листки епікарду та перикарду розходяться, що на ехокардіограмі дає вільний від ехо-сигналів простір між ними.

Рідина грає роль своєрідного буфера для руху перикарда, тому його амплітуда різко знижується (до повної нерухомості). Амплітуда руху епікардіальної поверхні серця при помірному випоті залишається практично нормальною (Feigenbaum Н. et al., 1965). Залежно від обсягу ексудату у порожнині перикарда ехокардіографічна картина може змінюватись. При невеликому обсязі рідини, коли пацієнта обстежують у горизонтальному положенні на спині, вільний від ехо-сигналів простір констатують тільки в області задньої стінки лівого шлуночка.

Незначний обсяг ексудату в області передньої стінки лівого шлуночка в цих випадках не локується, оскільки пригнічується потужними рухами передньої грудної стінки і передньої стінки серця. При вираженій ексудації в порожнині перикарда вільний від ехо-сигналів простір реєструють як спереду, так і лівого ззадушлуночка, при цьому якість зображення внутрішніх структур лівого шлуночка може погіршуватися.

Широкий прошарок рідини між перикардом та епікардіальною поверхнею передньої стінки лівого шлуночка робить останній сильним відбивачем ультразвуку, що різко знижує енергію ультразвуку, що проникає в серце. Використання методу М-сканування дозволяє оцінити рівень, до якого піднімається ексудат. Так, у хворого з вираженим ексудатом в порожнині перикарда в результаті пухлини середостіння вільний від ехо-сигналів простір як передньої, так і задньої стінки серця починається від рівня аорти і лівого передсердя і триває аж до верхівки серця.

"Ультразвукова діагностика в кардіології", Н.М.Мухарлямов