Екзема - симптоми, причини, лікування, фото
Екзема - це хронічне запальне захворювання, що вражає поверхневі шари шкіри. Характерні риси цього захворювання – поліморфні (різні на вигляд) висипання, схильність до розвитку рецидивів.
Екзема дуже поширене захворювання, воно діагностується приблизно у 40% пацієнтів, які звертаються до дерматолога. Захворіти на екзему можна в будь-якому віці, вона зустрічається і у немовлят, і у людей пенсійного віку.
Точні причини, а також механізм виникнення захворювання на цей час не цілком з'ясовані. При цьому виявлено безліч різноманітних факторів, які можуть стати поштовхом до розвитку екземи. Всі ці фактори можна поділити на зовнішні та внутрішні.
До зовнішніх причин, які провокують виникнення екземи, можна віднести:
- Контакти шкіри з різноманітними хімічними речовинами – барвниками, засобами побутової хімії, розчинниками та ін.
- Вживання продуктів, до складу яких входить велика кількість хімічних добавок.
- Контакт шкіри з виробами з гуми, у тому числі носіння гумових рукавичок.
- Використання косметики. Особливо часто захворювання виникає на тлі використання лаків для укладання волосся та лаків для нігтів.
- Контакт шкіри з різних металів. Носіння прикрас, ременів із металевими пряжками та інших аксесуарів.
- Контакт з шерстю домашніх тварин або пилком рослин.
- Використання деяких видів ліків.
До внутрішніх факторів, здатних викликати розвиток екземи, можна віднести:
- осередки інфекції - запалені мигдалики, гайморит, пульпіт та ін;
- зараження глистами;
- збої в роботі ендокринноїсистеми. Особливо часто захворювання розвивається на тлі цукрового діабету, тиреотоксикозу та ін;
- дефіцит деяких речовин у організмі – ненасичених жирних кислот, деяких мікроелементів, вітамінів;
- дисбактеріоз кишківника.
[attention type=red]Важливо! Виявлено зв'язок між розвитком екземи та порушеннями у роботі імунної системи. Причому від ступеня пригніченості імунного фактора залежить симптоми захворювання.[/attention]
клінічна картина
На цей час не розроблено загальноприйнятої системи класифікації екземи. Однак існує розподіл, як за формою захворювання, так і за його перебігом.
У більшості клінічних випадків захворювання має характерне чергування стадій.
- Еритематозна (початкова) стадія екземи проявляється появою гіперемією (почервонінням) шкіри, появою сверблячки, набряку.
- Папульозна (вузликова) стадія захворювання починається з моменту появи на почервонілі ділянці невеликих вузликів рожево-червоного кольору, що височіють над поверхнею шкіри.
- Для везикульозної стадії екземи характерна поява на місці ураження вузликів бульбашок з серозним вмістом.
- У міру вирішення бульбашок розвиваються точкові ерозії, з яких постійно виділяється серозна рідина. Ця стадія захворювання зветься мокнучою.
- У міру підсихання серозного ексудату на шкірі утворюються скоринки, тобто екзема переходить у наступну скоринкову (крустозну) стадію.
- Остання стадія захворювання – сквамозна стадія починається після відпадання кірок. На місці поразки досить довго зберігається помірне лущення. Потім шкіра набуває нормального вигляду.
Описаний цикл може тривати від кількох днів за кілька місяців. При цьомухарактерним симптомом екземи є саме поліморфізм висипань, тобто в осередку поразки одночасно можна спостерігати всі стадії процесу - вузлики, бульбашки, лущення. Тому дуже важливо відрізняти екзему від псоріазу. Визначається стадія захворювання на кількість висипів певного типу.
Різновиди перебігу хвороби
Виділяють три різновиди перебігу екземи:
- Гостру;
- Підгостру;
- Хронічну.
Якщо симптоми захворювання сильно виражені, а сам процес займає не більше 2 місяців, говорять про гостру течію екземи. При підгострому перебігу захворювання шкіри мокнути і набряклість виражені слабше, а перебіг більш затяжний і займає від 2 до 6 місяців.
Більшість видів екземи має хронічний перебіг, в цьому випадку, захворювання триває протягом багатьох років з чергуванням періодів загострення і стихання.
Форми захворювання
За формою можна виділити такі різновиди захворювання:
- справжню екзему;
- себорейну екзему;
- мікробну екзему.
- атопічну екзему.
- професійну екзему.
Для кожної із форм захворювання властиві характерні симптоми.
Істинна екзема - це одна з найбільш часто зустрічаються форм захворювання. Характерні риси – послідовність чергування стадій, хвилеподібна течія, неясність причин, що викликали запалення, схильність до частого рецидивування.
При справжній екземі осередки запалення можуть розташовуватися будь-яких ділянках тіла, найчастіше уражаються тильні боку кистей рук і стопи, причому, висипання, зазвичай, симетричні. Справжня екзема, зазвичай, передається генетично.
Екзема мікробна викликається високою чутливістю шкіри до піококової інфекції. Дляцього різновиду екземи характерні асиметричні висипання, гостра течія. При цій формі захворювання вогнища висипання розташовуються поблизу осередків гнійничкових уражень шкіри, виразок, нориць. Вогнища мікробної екземи, як правило, мають чіткі контури та округлі форми.
Екзема себорейна розвивається і натомість себореї. Тому запальний процес починається зі шкіри голови, поступово поширюючись на обличчя, шию, спину, груди. Ця форма екземи протікає, зазвичай, без стадії мокнутия. Вогнища ураження не мають чітких меж, відзначається поява нашарувань жирних лусочок, сильний свербіж. Розчісування областей запалення на шкірі призводять до того, що себорейна екзема нерідко ускладнюється приєднаною піококовою інфекцією, що виражається у розвитку фолікуліту, імпетиго, появі фурункулів.
Атопічна екзема розвивається внаслідок алергічної реакції. Характеризується сухістю шкіри, її потовщенням, сильним свербінням. Атопічна екзема нерідко є «сімейним» захворюванням. Крім того, дана форма часто супроводжується іншими патологіями алергічної природи – бронхіальною астмою, поліноз та ін.
Екзема професійна проявляється на відкритих ділянках шкіри. Причина появи цієї форми захворювання шкіри – контакт із різними хімічними речовинами з виробництва, здійснюваний з професійної діяльності. Екзема професійна нерідко розвивається у медичних працівників внаслідок частого миття рук та контакту з дезінфікуючими розчинами.
Для лікування професійної екземи необхідно виключити контакт із речовиною, що провокує запалення, а для цього іноді єдиним виходом є зміна родупрофесійної діяльності
Методи діагностики
Діагностика екземи ґрунтується на вивченні клінічної картини захворювання. Для визначення причини, що спричинила ураження шкіри, нерідко призначаються алергічні проби.
Дуже важливо диференціювати екзему від інфекційних та грибкових захворювань шкіри, для цього проводиться дослідження лусочок із місць ураження для виявлення інфекційного агента.
Для унеможливлення аутоімунного характеру захворювання шкіри можливе призначення гістологічного дослідження біоптату, взятого з вогнища ураження.
[attention type=yellow]Варто знати! Специфічних аналізів та досліджень крові для виявлення екземи досі не розроблено.[/attention]
Ефективне лікування екземи неможливе без усунення факторів, що викликають це захворювання шкіри. При цьому лікувальні заходи, бажано, розпочати на першій стадії захворювання.
Монотерапія при лікуванні екземи (наприклад, застосування лише зовнішніх засобів), як правило, є малоефективною.
Отримані результати обстеження дозволять підібрати загальне та місцеве лікування, яке спрямоване і на усунення запального процесу на шкірі, і на усунення причини, що спровокувала розвиток екземи.
Крім того, показано лікування, спрямоване на десенсибілізацію (зниження чутливості до різних факторів) організму. Для цього використовуються 10-15 сеансів внутрішньовенного вливання наступних розчинів:
- хлористий кальцій (10%);
- Бромистий натрій (10%);
- Гіпосульфіт натрію (10-20%).
З тією ж метою можна призначити вітамінотерапію. Наприклад, хороші результати при цьому захворюванні шкіри показуютьвнутрішньом'язове введення аскорбінової кислоти (5% розчин), ціакобаламіну та тіаміну. У стадії захворювання, що характеризується утворенням скоринок та лусочок, показано введення ретинолу для прискорення процесів епідермізації.
Місцеве лікування
В еритематозній стадії та на стадії утворення папул показано застосування примочок з використанням розчинів антимікробної та в'яжучої дії. Може бути використаний нітрат срібла (0,25-0,5%), танін (3-5%), резоцин (0,5-1%) та ін. Таке лікування знімає свербіж, зменшує ексудацію, ступінь почервоніння. Тобто запальний процес вдається купірувати в початковій його стадії.
На стадії утворення бульбашок і мокнути показано застосування в'яжучих розчинів антибактеріальної дії, наприклад, діамантгрюн. Крім того, при екземі на осередки ураження накладають серветки, просочені масляною емульсією.
У міру зниження запалення рекомендується припудрювання уражених ділянок спеціальними присипками, що знімають свербіж.
Глюкокортикостероїди призначають у невеликих дозах при тяжкому перебігу екземи. Як правило, при лікуванні цього захворювання застосовують Дексаматазон або Преднізолон. Курс лікування має перевищувати 7 днів. Для зниження ступеня набряклості може бути необхідний прийом сечогінних засобів.
Після проведення імунологічного обстеження підбираються препарати для корекції імунного статусу хворого на екзему.
Хворим на екзему наказується гіпоалергенна дієта. На стадії загострення захворювання необхідно включати в меню:
- каші, виготовлені на воді;
- овочеві супи;
- відварені страви з риби чи курки.
Слід пити більше води, морсів, а от чай та кава слід сильнообмежити.
У міру зниження інтенсивності запалення можна буде поступово розширювати свій раціон. Однак ті продукти, що викликають індивідуальні алергічні реакції, доведеться виключити назавжди.
Лікування народними засобами
Існує чимало рекомендацій народної медицини, які допомагають позбутися екземи. Метод лікування необхідно обирати залежно від стадії захворювання та форми екземи:
- При сухій екземі добре допомагають компреси із сирої картоплі. Бульбу слід очистити, ретельно промити і потерти на дрібній тертці. Потім віджати зайву рідину, загорнути у паперовий рушник чи марлю. Прикладати до осередків ураження при екземі.
- Аналогічний ефект дають капустяні компреси. Необхідно відварити капустяний лист у молоці і, після остигання, прикладати до запаленої шкіри при сухій екземі.
- Ефективні при сухій екземі компреси з олії обліпихи.
- При екземі, що мокне, показані ванни з відварів лікарських трав. Для приготування відварів слід використовувати соснові голки та шишки, суху траву герані та деревію. Відвар готують із розрахунку 40 грамів сухої сировини на літр води.
- Для лікування та профілактики рецидивуючої екземи варто приготувати відвар з коріння лопуха та кульбаби. По одній ложці порошку, приготованого із сухого кореня лопуха та кульбаби, заварюють трьома склянками окропу. Наполягають 12 годин. Потім кип'ятять протягом 10 хвилин і дати охолонути. Приймати по половині склянки 5 разів на день. Курс прийому - 2 тижні, потім потрібно зробити тижневу перерву, після чого відновити лікування.
Прогноз та профілактика
Екзема не становить загрози для життя хворого, проте наявність цього захворювання здатне знизити рівень якості життя хворого.Оскільки захворювання має хронічний перебіг, то прогноз на повне одужання невизначений, однак, при своєчасному лікуванні вдається усунути рецидив на ранній стадії.
Дуже важливою є профілактика рецидивів. Вона полягає в уникненні факторів, що провокують екзему – контактів з хімічними речовинами, металами, барвниками та ін. Під час рецидивів екземи вкрай важливо уникати приєднання вторинної інфекції, яка може помітно ускладнити перебіг основного захворювання.